تدوین مبانی اخلاق حرفه‌ای در ارایه خدمات توان‌بخشی بر اساس یک پژوهش مروری روایی

نوع مقاله : مقاله مروری

نویسندگان
سعید فرقانی
ابراهیم صادقی دمنه
دانشیار، مرکز تحقیقات اختلالات اسکلتی و عضلانی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
10.22122/jrrs.v14i3.3282
چکیده
مقدمه: توان‌بخشی، یکی از مهم‌ترین ارکان مرتبط با سلامت جامعه به شمار می‌رود. اولین اقدام در تهیه یک چارچوب مطمئن برای اخلاق حرفه‌ای، در نظر گرفتن و شناسایی نیازها و حقوق افراد توانخواه بر اساس شواهد و مستندات علمی و استفاده از تجربیات کشورهای پیشرو می‌باشد. بنابراین، پژوهش حاضر با هدف بررسی شواهد موجود در زمینه اخلاق حرفه‌ای در توان‌بخشی از طریق انجام یک تحقیق مروری روایی بود تا بتوان بر اساس آن، مبانی اخلاق حرفه‌ای در این خدمات را پیشنهاد نمود.مواد و روش‌ها: این مطالعه از نوع مروری روایی مبتنی بر شواهد بود. کلیه مقالات فارسی و انگلیسی که طی 10 سال گذشته منتشر شده و مسایل اخلاقی در ارتباط با ارایه خدمات توان‌بخشی را در حرفه‌های فیزیوتراپی، کاردرمانی و ارتوپدی فنی مد نظر قرار داده بود، مورد بررسی قرار گرفت. داده‌ها با جستجو در پایگا‌های اطلاعاتی Scopus، PubMed و Web of Science و با استفاده از کلید واژه‌های Autonomy، Justice، Professionalism، Patient right، Human right، Bioethics، Ethics، Rehabilitation و Responsibility و مشتقات آن‌ها جمع‌آوری گردید.یافته‌ها: در جستجوی اولیه، 1260 مقاله یافت شد که توسط دو نویسنده به صورت مستقل مورد بررسی قرار گرفت. در نهایت، 98 مقاله برای بررسی محتوا انتخاب گردید که از این تعداد، 67 مقاله دارای متن کامل بود. با بررسی کامل متن مقالات، این تعداد به 24 مقاله کاهش پیدا کرد. جهت دسته‌بندی، از اصول چهارگانه اخلاق زیستی در مکتب اصولگرایان استفاده شد.نتیجه‌گیری: مجموعه مسؤولیت‌های حرفه‌ای برای افراد عهده‌دار خدمات توان‌بخشی که طی مطالعه حاضر جمع‌آوری گردید، شامل 4 دسته‌بندی کلی «خودمختاری، سودرسانی، عدم ضرررسانی و عدالت» بود. 10 عنوان مطرح شده در چارتر پزشکان نیز ارایه شد.

کلیدواژه‌ها

  1. Sohlberg MM, Mateer CA. Introduction to cognitive rehabilitation: Theory and practice. New York, NY: Guilford Press; 1989.
  2. Mazlina M, Julia PE. Attitudes of rehabilitation medicine doctors toward medical ethics in Malaysia. Singapore Med J 2011; 52(6): 421-7.
  3. Brashler R. Ethics, family caregivers, and stroke. Top Stroke Rehabil 2006; 13(4): 11-7.
  4. Green M, Carter B, Lasky A. Difficult discharge in pediatric rehabilitation medicine causing moral distress. J Soc Work Disabil Rehabil 2016; 15(1): 42-51.
  5. Ahadi T, Mianehsaz E, Raissi G, Moraveji SA, Sharifi V. Professionalism in residents of physical medicine and rehabilitation in Iran. J Med Ethics Hist Med 2015; 8: 3.
  6. Medical professionalism in the new millenium: A physician charter. J Am Coll Surg 2003; 196(1): 115-8.
  7. Saadah MA, Saadah LM. Autonomy and rehabilitation. Neurosciences (Riyadh) 2004; 9(2): 84-90.
  8. Mauk KL. Ethical perspectives on self-neglect among older adults. Rehabil Nurs 2011; 36(2): 60-5.
  9. Karlsson K. Handling dilemmas of self-determination in 'user-centred' rehabilitation. Disabil Rehabil 2007; 29(3): 245-53.
  10. Scheirton LS, Mu K, Lohman H, Cochran TM. Error and patient safety: ethical analysis of cases in occupational and physical therapy practice. Med Health Care Philos 2007; 10(3): 301-11.
  11. Zaina F, Donzelli S, French MN, Fregni F. Ethics in rehabilitation: challenges and opportunities to promote research. Eur J Phys Rehabil Med 2016; 52(3): 267-70.
  12. Forghany S, Sadeghi-Demneh E, Trinler U, Onmanee P, Dillon MP, Baker R. The influence of staff training and education on prosthetic and orthotic service quality: A scoping review. Prosthet Orthot Int 2018; 42(3): 258-64.
  13. Alston RJ, Harley DA, Middleton R. The role of rehabilitation in achieving social justice for minorities with disabilities. J Vocat Rehabil 2006; 24(3): 129-36.
  14. Lequerica A, Krch D. Issues of cultural diversity in acquired brain injury (ABI) rehabilitation. NeuroRehabilitation 2014; 34(4): 645-53.
  15. Mu K, Lohman H, Scheirton L. Occupational therapy practice errors in physical rehabilitation and geriatrics settings: a national survey study. Am J Occup Ther 2006; 60(3): 288-97.
  16. Sadeghi-Demneh E, Forghany S, Onmanee P, Trinler U, Dillon MP, Baker R. The influence of standards and clinical guidelines on prosthetic and orthotic service quality: A scoping review. Disabil Rehabil 2018; 40(20): 2458-65.
  17. Mikołajewska E, Mikołajewski D. Ethical considerations in the use of brain-computer interfaces. Central European Journal of Medicine 2013; 8(6): 720-4.
  18. Savage TA, Parson J, Zollman F, Kirschner KL. Rehabilitation team disagreement: Guidelines for resolution. PM R 2009; 1(12): 1091-7.
  19. Hunt MR, Ells C. A patient-centered care ethics analysis model for rehabilitation. Am J Phys Med Rehabil 2013; 92(9): 818-27.
  20. O'Callaghan A, McAllister L, Wilson L. Healthcare consumers' need for brain-injury services: The critical importance of timing in planning future services. Brain Impairment 2012; 13(3): 316-32.
  21. Farin E, Gramm L, Schmidt E. The patient-physician relationship in patients with chronic low back pain as a predictor of outcomes after rehabilitation. J Behav Med 2013; 36(3): 246-58.
  22. Oliveira VC, Ferreira ML, Pinto RZ, Filho RF, Refshauge K, Ferreira PH. Effectiveness of training clinicians' communication skills on patients' clinical outcomes: A systematic review. J Manipulative Physiol Ther 2015; 38(8): 601-16.
  23. Peiris CL, Taylor NF, Shields N. Patients value patient-therapist interactions more than the amount or content of therapy during inpatient rehabilitation: A qualitative study. J Physiother 2012; 58(4): 261-8.
  24. Carrier A, Levasseur M, Mullins G. Accessibility of occupational therapy community services: a legal, ethical, and clinical analysis. Occup Ther Health Care 2010; 24(4): 360-76.
  25. Medina-Mirapeix F, Oliveira-Sousa SL, Sobral-Ferreira M, Montilla-Herrador J, Jimeno-Serrano FJ, Escolar-Reina P. What elements of the informational, management, and relational continuity are associated with patient satisfaction with rehabilitation care and global rating change? Arch Phys Med Rehabil 2013; 94(11): 2248-54.
  26. Yousafzai AK, Lynch P, Gladstone M. Moving beyond prevalence studies: screening and interventions for children with disabilities in low-income and middle-income countries. Arch Dis Child 2014; 99(9): 840-8.
  27. Fellin M, Desmarais C, Lindsay S. An examination of clinicians' experiences of collaborative culturally competent service delivery to immigrant families raising a child with a physical disability. Disabil Rehabil 2015; 37(21): 1961-9.
  28. Nguyen T, Baptiste S. Innovative practice: exploring acculturation theory to advance rehabilitation from pediatric to adult "cultures" of care. Disabil Rehabil 2015; 37(5): 456-63.
  29. Chiappedi M, Maltagliati S, Amoruso A, Dolci R, Carniglia C, Bejor M. Child rehabilitation refusal: why it happens and possible strategies to avoid it. Eur J Phys Rehabil Med 2009; 45(4): 487-92.
  30. Collins TL. The therapy threshold within the Medicare prospective payment system: Associated ethical dilemmas and influence of therapy practice patterns and quality of patient care. Home Healthc Nurse 2006; 24(9): 581-9.
  31. Stein J. Ethical issues in inpatient rehabilitation length of stay determination. Top Stroke Rehabil 2012; 19(1): 86-92.
  32. Weber LJ, Wayland MT, Holton B. Health care professionals and industry: reducing conflicts of interest and established best practices. Arch Phys Med Rehabil 2001; 82(12 Suppl 2): S20-S24.
  33. Sadeghi-Demneh E, Forghany S. Rehabilitation services in general health policies in Iran. J Res Rehabil Sci 2017; 13(6): 357-60. [In Persian].