مقایسه توزیع فشار کف پا بر اساس موقعیت مکانی با استفاده از دو نوع کفی طبی در کودکان مبتلا به صافی کف پای منعطف: مطالعه شبه تجربی

نوع مقاله : مقاله پژوهشی اصیل

نویسندگان
پویان جعفریان 1
علیرضا طاهری 2
سعید فرقانی 3
1 دانشجوی کارشناسی ارشد، کمیته تحقیقات دانشجویان تو‌ان‌بخشی (تریتا) و گروه ارتوز و پروتز، دانشکده علوم توان‌بخشی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
2 استادیار، مرکز تحقیقات اختلالات اسکلتی- عضلانی و گروه ارتوز و پروتز، دانشکده علوم توان‌بخشی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
3 استاد، مرکز تحقیقات اختلالات اسکلتی- عضلانی و گروه ارتوز و پروتز، دانشکده علوم توان‌بخشی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
10.48305/jrrs.2023.26554.0
چکیده
مقدمه: در افراد مبتلا به صافی پا، کفی طبی نقش مهمی در اصلاح راستای بیومکانیکی پا دارد. نوع طراحی و ساخت کفی می‌تواند در تأثیرگذاری روی پا مؤثر باشد. هدف از انجام پژوهش حاضر، مقایسه تأثیر دو نوع کفی نیمه سفارشی و کفی سفارشی ساخته شده مبتنی بر تکنولوژی اسکن سه بعدی، بر توزیع سطح و فشار در نواحی مختلف کف پا بود.
مواد و روش‌ها: این مطالعه شبه تجربی بر روی ۱۶ کودک مبتلا به اختلال صافی کف پا در مرکز تحقیقات اسکلتی- عضلانی انجام شد. شرکت‌کنندگان به روش غیر احتمالی ساده انتخاب شدند و به طور تصادفی در دو گروه مساوی «مداخله کفی نیمه سفارشی و کفی ساخته شده مبتنی بر اسکن پا» قرار گرفتند. مساحت نواحی درگیر فشار در کف پا، اندازه فشار کف پا و موقعیت مکانی آن قبل از مداخله، بلافاصله و شش هفته پس از استفاده مداوم کفی‌ها اندازه‌گیری گردید. به منظور بررسی توزیع داده‌ها، از آزمون Shapiro-Wilk و جهت تجزیه و تحلیل نیز از آزمون Two-way ANOVA استفاده شد.
یافته‌ها: هر دو نوع کفی، حداکثر فشار در کل کف پا پس از شش هفته را نشان دادند (040/0 = P) و حداکثر فشار در وسط کف پا برای هر دو نوع کفی افزایش معنی‌داری داشت؛ در صورتی که کاهش معنی‌داری در ناحیه جلوی کف پا مشاهده شد (070/0 = P). همچنین، استفاده از کفی سفارشی در مقایسه با کفی نیمه سفارشی، منجر به اختلاف معنی‌داری در میانگین حداکثر فشار وارد آمده به جلوی کف پا نگردید (630/0 = P).
نتیجه‌گیری: اگرچه هر دو کفی سفارشی‌ساز با استفاده از دستگاه Computer-aided design-Computer-aided manufacturing (CAD-CAM) و کفی نیمه سفارشی از لحاظ تأثیرات بیومکانیکی مانند فشار بر کف پا در کودکان مبتلا به صافی کف پا مؤثر بود، اما کفی سفارشی تأثیر بیشتری داشت. از آن‌جا که انتخاب یک روش پیشرفته، واحد و ثابت جهت طراحی و ساخت کفی طبی برای کودکان دارای صافی کف پا امری ضروری است، پیشنهاد می‌شود این تحقیق با کمک اسکنرها یا نرم‌افزارهای طراحی متفاوت و مرتبط دیگر نیز انجام گیرد.
کلیدواژه‌ها
کفی طبی
صافی پای منعطف
فشار کف پا
اسکن
  1. Webster J, Murphy D. Atlas of orthoses and assistive devices. Amsterdam, the Netherlands: Elsevier Health Sciences; 2019.
  2. Ki SW, Leung AK, Li AN. Comparison of plantar pressure distribution patterns between foot orthoses provided by the CAD-CAM and foam impression methods. Prosthet Orthot Int 2008; 32(3): 356-62.
  3. Menz HB. Foot orthoses: How much customisation is necessary? J Foot Ankle Res 2009; 2: 23.
  4. Pauk J, Ezerskiy V, Raso JV, Rogalski M. Epidemiologic factors affecting plantar arch development in children with flat feet. J Am Podiatr Med Assoc 2012; 102(2): 114-21.
  5. Harris EJ, Vanore JV, Thomas JL, Kravitz SR, Mendelson SA, Mendicino RW, et al. Diagnosis and treatment of pediatric flatfoot. J Foot Ankle Surg 2004; 43(6): 341-73.
  6. Whitford D, Esterman A. A randomized controlled trial of two types of in-shoe orthoses in children with flexible excess pronation of the feet. Foot Ankle Int 2007; 28(6): 715-23.
  7. Roth S, Roth A, Jotanovic Z, Madarevic T. Navicular index for differentiation of flatfoot from normal foot. Int Orthop 2013; 37(6): 1107-12.
  8. Kothari A, Dixon PC, Stebbins J, Zavatsky AB, Theologis T. The relationship between quality of life and foot function in children with flexible flatfeet. Gait Posture 2015; 41(3): 786-90.
  9. Evans AM. The flat-footed child -- to treat or not to treat: what is the clinician to do? J Am Podiatr Med Assoc 2008; 98(5): 386-93.
  10. Evans AM, Rome K. A Cochrane review of the evidence for non-surgical interventions for flexible pediatric flat feet. Eur J Phys Rehabil Med 2011; 47(1): 69-89.
  11. Halabchi F, Mazaheri R, Mirshahi M, Abbasian L. Pediatric flexible flatfoot; clinical aspects and algorithmic approach. Iran J Pediatr 2013; 23(3): 247-60.
  12. Chen KC, Tung LC, Tung CH, Yeh CJ, Yang JF, Wang CH. An investigation of the factors affecting flatfoot in children with delayed motor development. Res Dev Disabil 2014; 35(3): 639-45.
  13. Rome K, Ashford RL, Evans A. Non-surgical interventions for paediatric pes planus. Cochrane Database Syst Rev 2010; (7): CD006311.
  14. Dunn JE, Link CL, Felson DT, Crincoli MG, Keysor JJ, McKinlay JB. Prevalence of foot and ankle conditions in a multiethnic community sample of older adults. Am J Epidemiol 2004; 159(5): 491-8.
  15. Powell M, Seid M, Szer IS. Efficacy of custom foot orthotics in improving pain and functional status in children with juvenile idiopathic arthritis: A randomized trial. J Rheumatol 2005; 32(5): 943-50.
  16. Gould N, Moreland M, Alvarez R, Trevino S, Fenwick J. Development of the child's arch. Foot Ankle 1989; 9(5): 241-5.
  17. Khodaei B, Saeedi H, Jalali M, Farzadi M, Norouzi E. Comparison of plantar pressure distribution in CAD-CAM and prefabricated foot orthoses in patients with flexible flatfeet. Foot (Edinb) 2017; 33: 76-80.
  18. Jahani MR, Jalalvand A. Effect of flat foot on excursions of lower limb joints during running. Shahid Sadoughi Univ Med Sci 2020; 28(2): 2373-83. [In Persian].
  19. Ledoux WR, Hillstrom HJ. The distributed plantar vertical force of neutrally aligned and pes planus feet. Gait Posture 2002; 15(1): 1-9.
  20. Rai DV, Aggarwal LM, Bahadur R. Plantar pressure changes in normal and pathological foot during bipedal standing. Indian J orthop 2006; 40(2): 119.
  21. Razak AH, Zayegh A, Begg RK, Wahab Y. Foot plantar pressure measurement system: A review. Sensors (Basel) 2012; 12(7): 9884-912.
  22. Redmond AC, Landorf KB, Keenan AM. Contoured, prefabricated foot orthoses demonstrate comparable mechanical properties to contoured, customised foot orthoses: a plantar pressure study. J Foot Ankle Res 2009; 2: 20.
  23. Bus SA, Ulbrecht JS, Cavanagh PR. Pressure relief and load redistribution by custom-made insoles in diabetic patients with neuropathy and foot deformity. Clin Biomech (Bristol, Avon) 2004; 19(6): 629-38.
  24. Xu R, Wang Z, Ren Z, Ma T, Jia Z, Fang S, et al. Comparative study of the effects of customized 3d printed insole and prefabricated insole on plantar pressure and comfort in patients with symptomatic flatfoot. Med Sci Monit 2019; 25: 3510-9.
  25. Collins NJ, Hinman RS, Menz HB, Crossley KM. Immediate effects of foot orthoses on pain during functional tasks in people with patellofemoral osteoarthritis: A cross-over, proof-of-concept study. Knee 2017; 24(1): 76-81.
  26. Chen Y, Li JX, Hong Y, Wang L. Plantar stress-related injuries in male basketball players: variations on plantar loads during different maximum-effort maneuvers. Biomed Res Int 2018; 2018: 4523849.
  27. van der Wilk D, Dijkstra PU, Postema K, Verkerke GJ, Hijmans JM. Effects of ankle foot orthoses on body functions and activities in people with floppy paretic ankle muscles: a systematic review. Clin Biomech (Bristol, Avon) 2015; 30(10): 1009-25.
  28. Umehara J, Ikezoe T, Nishishita S, Nakamura M, Umegaki H, Kobayashi T, et al. Effect of hip and knee position on tensor fasciae latae elongation during stretching: An ultrasonic shear wave elastography study. Clin Biomech (Bristol, Avon) 2015; 30(10): 1056-9.