مقایسه تأثیر کوتاه‌مدت TENS با سوزن خشک بر میزان درد، ناتوانی و آستانه درد فشاری در افراد مبتلا به تریگرپونیت عضله تراپزیوس فوقانی: کارآزمایی بالینی تصادفی

نوع مقاله : مقاله پژوهشی اصیل

نویسندگان
پریسا مهری 1
فاطمه بکائی 2
سید محسن میربد 3
1 دانشجوی کارشناسی ارشد، مرکز تحقیقات اسکلتی- عضلانی و کمیته تحقیقات دانشجویی دانشجویان توان‌بخشی (تریتا) و گروه فیزیوتراپی، دانشکده علوم توان‌بخشی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
2 استادیار، مرکز تحقیقات اسکلتی- عضلانی و کمیته تحقیقات دانشجویی دانشجویان توان‌بخشی (تریتا) و گروه فیزیوتراپی، دانشکده علوم توان‌بخشی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
3 مربی، مرکز تحقیقات اسکلتی- عضلانی و کمیته تحقیقات دانشجویی دانشجویان توان‌بخشی (تریتا) و گروه فیزیوتراپی، دانشکده علوم توان‌بخشی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
10.48305/jrrs.2021.30364
چکیده
مقدمه: سندرم درد میوفاشیال، یکی از شایع‌ترین اختلالات سیستم اسکلتی- عضلانی با منشأ عضلات اسکلتی و مشخصه آن، وجود نقاط ماشه‌ای می‌باشد که یک نقطه بسیار حساس در عضله است و اغلب در باند سفت عضلات اسکلتی یافت می‌شود و نسبت به تحریک (فشار یا استفاده از سوزن خشک) حساس می‌باشد و یک درد ارجاعی در منطقه‌ای دور از آن نقطه ایجاد می‌کند. شیوع نقاط ماشه‌ای در عضلات پاسچرال بخش فوقانی بدن و به ویژه عضله تراپزیوس بیشتر است. هدف از انجام پژوهش حاضر، مقایسه تأثیر کوتاه‌مدت تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست (Transcutaneous electrical nerve stimulation یا TENS) با سوزن خشک بر میزان درد، ناتوانی و آستانه درد فشاری در افراد مبتلا به نقاط ماشه‌ای عضله تراپزیوس فوقانی بود.
مواد و روش‌ها: در این کارآزمایی بالینی طراحی شده، 45 بیمار مبتلا به نقاط ماشه‌ای عضله تراپزیوس به صورت تصادفی به سه گروه TENS و تمرین کششی (A)، سوزن خشک و تمرین کششی (B) و تمرین کششی به تنهایی (شاهد، C) تقسیم شدند. برنامه مشترک بین سه گروه، انجام تمرین کششی عضله تراپزیوس در منزل به مدت دو هفته بود. گروه A علاوه بر آموزش تمرین کششی، تحت درمان TENS به مدت 10 جلسه (5 روز در هفته) طی دو هفته قرار گرفتند. گروه B نیز علاوه بر آموزش تمرین کششی، درمان سه جلسه سوزن خشک طی دو هفته را دریافت نمودند. گروه C شاهد بود و فقط تمرین کششی به آن‌ها آموزش داده شد. پیامدها شامل میزان درد، ناتوانی و آستانه درد فشاری با استفاده از مقیاس دیداری درد (Visual Analogue Scale یا VAS)، پرسش‌نامه شاخص ناتوانی گردن و آلگومتر دیجیتالی اندازه‌گیری گردید. جهت مقایسه قبل و بعد گروه‌ها، از آزمون Paired t و به منظور مقایسه تغییرات بین سه گروه نیز از آزمون One-way ANOVA استفاده شد.
یافته‌ها: پس از درمان، در میزان شدت درد و شاخص ناتوانی گردن در هر سه گروه بهبودی چشمگیری مشاهده گردید (001/0 > P)، اما در نمره آستانه درد فشاری قبل و بعد از مداخله، در هیچ یک از سه گروه تفاوت معنی‌داری یافت نشد (050/0 < P). از نظر میانگین تغییرات نمرات درد، آستانه درد فشاری و ناتوانی گردن بعد از مداخله نسبت به قبل از آن، بین سه گروه اختلاف معنی‌داری وجود نداشت (050/0 < P).
نتیجه ‎گیری: اگرچه استفاده از TENS و سوزن خشک در کنار تمرین کششی در افراد دارای نقاط ماشه‌ای عضله تراپزیوس فوقانی به کاهش درد و کاهش ناتوانی بیماران کمک می‌کند، اما تأثیر اضافه‌ای بر تمرین درمانی نداشت و تنها انجام تمرین کششی در این بیماران، به کاهش درد و ناتوانی به همان میزان کمک می‌کند.
کلیدواژه‌ها
تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست
سوزن خشک
سندرم درد میوفاشیال
عضله تراپزیوس فوقانی
نقاط ماشه‌ای
  1. Travell J, Simons D. Myofascial pain and dysfunction, Vol. 1: The trigger point manual, the upper extremities. 2nd Baltimore, MD: Williams and Wilkins; 1999; 1999. p. 1-93
  2. Dissanayaka TD, Pallegama RW, Suraweera HJ, Johnson MI, Kariyawasam AP. Comparison of the effectiveness of transcutaneous electrical nerve stimulation and interferential therapy on the upper trapezius in myofascial pain syndrome: A randomized controlled study. Am J Phys Med Rehabil 2016; 95(9): 663-72.
  3. Ziaeifar M, Arab AM, Karimi N, Nourbakhsh MR. The effect of dry needling on pain, pressure pain threshold and disability in patients with a myofascial trigger point in the upper trapezius muscle. J Bodyw Mov Ther 2014; 18(2): 298-305.
  4. Leon-Hernandez JV, Martin-Pintado-Zugasti A, Frutos LG, Alguacil-Diego IM, de la Llave-Rincon AI, Fernandez-Carnero J. Immediate and short-term effects of the combination of dry needling and percutaneous TENS on post-needling soreness in patients with chronic myofascial neck pain. Braz J Phys Ther 2016; 20(5): 422-31.
  5. Myburgh C, Hartvigsen J, Aagaard P, Holsgaard-Larsen A. Skeletal muscle contractility, self-reported pain and tissue sensitivity in females with neck/shoulder pain and upper Trapezius myofascial trigger points- a randomized intervention study. Chiropr Man Therap 2012; 20(1): 36.
  6. De Meulemeester KE, Castelein B, Coppieters I, Barbe T, Cools A, Cagnie B. Comparing trigger point dry needling and manual pressure technique for the management of myofascial neck/shoulder pain: A randomized clinical trial. J Manipulative Physiol Ther 2017; 40(1): 11-20.
  7. Rickards LD. The effectiveness of non-invasive treatments for active myofascial trigger point pain: A systematic review of the literature. Int J Osteopath Mede 2006; 9(4): 120-36.
  8. Yap EC. Myofascial pain--an overview. Ann Acad Med Singap 2007; 36(1): 43-8.
  9. Yıldırım A, Akbaş A, Sürücü GD, Karabiber M, Gedik DE, Aktürk S. Effectiveness of mobilization practices for patients with neck pain due to myofascial pain syndrome: A randomized clinical trial. Turk J Phys Med Rehabil 2016; 62(4): 337-45.
  10. Huguenin LK. Myofascial trigger points: the current evidence. Phys Ther Sport 2004; 5(1): 2-12.
  11. Abbaszadeh-Amirdehi M, Ansari NN, Naghdi S, Olyaei G, Nourbakhsh MR. The neurophysiological effects of dry needling in patients with upper trapezius myofascial trigger points: study protocol of a controlled clinical trial. BMJ Open 2013; 3(5).
  12. Manafnezhad J, Salahzadeh Z, Salimi M, Ghaderi F, Ghojazadeh M. The effects of shock wave and dry needling on active trigger points of upper trapezius muscle in patients with non-specific neck pain: A randomized clinical trial. J Back Musculoskelet Rehabil 2019; 32(5): 811-8.
  13. Azatcam G, Atalay NS, Akkaya N, Sahin F, Aksoy S, Zincir O, et al. Comparison of effectiveness of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation and Kinesio Taping added to exercises in patients with myofascial pain syndrome. J Back Musculoskelet Rehabil 2017; 30(2): 291-8.
  14. Auleciems LM. Myofascial pain syndrome: A multidisciplinary approach. Nurse Pract 1995; 20(4): 18, 21-8, passim.
  15. Desai MJ, Saini V, Saini S. Myofascial pain syndrome: A treatment review. Pain Ther 2013; 2(1): 21-36.
  16. Tough EA, White AR, Cummings TM, Richards SH, Campbell JL. Acupuncture and dry needling in the management of myofascial trigger point pain: A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Eur J Pain 2009; 13(1): 3-10.
  17. Gemmell H, Hilland A. Immediate effect of electric point stimulation (TENS) in treating latent upper trapezius trigger points: A double blind randomised placebo-controlled trial. J Bodyw Mov Ther 2011; 15(3): 348-54.
  18. Walsh DM, Howe TE, Johnson MI, Sluka KA. Transcutaneous electrical nerve stimulation for acute pain. Cochrane Database Syst Rev 2009; (2): CD006142.
  19. Maayah M, Al-Jarrah M. Evaluation of transcutaneous electrical nerve stimulation as a treatment of neck pain due to musculoskeletal disorders. J Clin Med Res 2010; 2(3): 127-36.
  20. Ardic F, Sarhus M, Topuz O. Comparison of two different techniques of electrotherapy on myofascial pain. J Back Musculoskelet Rehabil 2002; 16(1): 11-6.
  21. Farina S, Casarotto M, Benelle M, Tinazzi M, Fiaschi A, Goldoni M, et al. A randomized controlled study on the effect of two different treatments (FREMS AND TENS) in myofascial pain syndrome. Eura Medicophys 2004; 40(4): 293-301.
  22. Rodriguez-Fernandez AL, Garrido-Santofimia V, Gueita-Rodriguez J, Fernandez-de-Las-Penas C. Effects of burst-type transcutaneous electrical nerve stimulation on cervical range of motion and latent myofascial trigger point pain sensitivity. Arch Phys Med Rehabil 2011; 92(9): 1353-8.
  23. Kalichman L, Vulfsons S. Dry needling in the management of musculoskeletal pain. J Am Board Fam Med 2010; 23(5): 640-6.
  24. Dommerholt J. Dry needling in orthopedic physical therapy practice. Orthop Phys Ther Pract 2004; 16(3): 15-20.
  25. Cummings TM, White AR. Needling therapies in the management of myofascial trigger point pain: A systematic review. Arch Phys Med Rehabil 2001; 82(7): 986-92.
  26. Kietrys DM, Palombaro KM, Azzaretto E, Hubler R, Schaller B, Schlussel JM, et al. Effectiveness of dry needling for upper-quarter myofascial pain: A systematic review and meta-analysis. J Orthop Sports Phys Ther 2013; 43(9): 620-34.
  27. Liu L, Huang QM, Liu QG, Ye G, Bo CZ, Chen MJ, et al. Effectiveness of dry needling for myofascial trigger points associated with neck and shoulder pain: A systematic review and meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil 2015; 96(5): 944-55.
  28. Gerber LH, Shah J, Rosenberger W, Armstrong K, Turo D, Otto P, et al. Dry Needling Alters Trigger points in the upper trapezius muscle and reduces pain in subjects with chronic myofascial pain. PMR 2015; 7(7): 711-8.
  29. Hesari S, Attarbashi-Moghadam B, Shadmehr A. Comparison of dry needling and physical therapy in patients with trapezius myofascial pain syndrome. J Mod Rehabil 2016; 10(1): 43-7. 2023.
  30. Dhanakotti S, Hemanani A, Makwana K, Koisa K. comparison of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) and dry needling (DN) treatment on chornic low back pain participants: A randomized controlled study. Int J Physiother Res 2016; 4(6): 1749-56.
  31. Amjad F, Shahid HA, Batool S, Ahmad A, Ahmed I. A comparison on efficacy of transcutaneous electrical nerve stimulation and therapeutic ultrasound in treatment of myofascial trigger points. Khyber Med Univ J 2016; 8(1): 3-6.
  32. Dommerholt J, Mayoral O, Grobli C. Trigger point dry needling. Journal of Manual and Manipulative Therapy 2006; 14(4): 70E-87E.
  33. Sahin N, Albayrak I, Ugurlu H. Effect of different transcutaneous electrical stimulation modalities on cervical myofascial pain syndrome. J Musculoskelet Pain 2011; 19(1): 18-23.
  34. Blikstad A, Gemmell H. Immediate effect of activator trigger point therapy and myofascial band therapy on non-specific neck pain in patients with upper trapezius trigger points compared to sham ultrasound: A randomised controlled trial. Clinical Chiropractic 2008; 11(1): 23-9.
  35. Rayegani SM, Bayat M, Bahrami MH, Elyaspour D, Azhar A, Valaei N. Comparison of dry needling and physical therapy modalities in treatment of myofascial pain of upper trapezius muscle. Research in Medicine 2010; 34(3): 157-63. [In Persian].
  36. Tabatabaiee A, Ebrahimi I, Ahmadi A, Sarrafzadeh J. Comparison between the effect of pressure release and dry needling on the treatment of latent trigger point of upper trapezius muscle. Physical Treatment 2013; 3(3): 9-15. [In Persian].
  37. Bijur PE, Silver W, Gallagher EJ. Reliability of the visual analog scale for measurement of acute pain. Acad Emerg Med 2001; 8(12): 1153-7.
  38. Burckhardt CS, Jones KD. Adult measures of pain: The McGill Pain Questionnaire (MPQ), Rheumatoid Arthritis Pain Scale (RAPS), Short-Form McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ), Verbal Descriptive Scale (VDS), Visual Analog Scale (VAS), and West Haven-Yale Multidisciplinary Pain Inventory (WHYMPI). Arthritis Rheum 2003; 49(S5): S96-S104.
  39. Campa-Moran I, Rey-Gudin E, Fernandez-Carnero J, Paris-Alemany A, Gil-Martinez A, Lerma LS, et al. Comparison of dry needling versus orthopedic manual therapy in patients with myofascial chronic neck pain: A single-blind, randomized pilot study. Pain Res Treat 2015; 2015: 327307.
  40. Cho YS, Park SJ, Jang SH, Choi YC, Lee JH, Kim JS. Effects of the combined treatment of extracorporeal shock wave therapy (ESWT) and stabilization exercises on pain and functions of patients with myofascial pain syndrome. J Phys Ther Sci 2012; 24(12): 1319-23.
  41. Mousavi SJ, Parnianpour M, Montazeri A, Mehdian H, Karimi A, Abedi M, et al. Translation and validation study of the Iranian versions of the Neck Disability Index and the Neck Pain and Disability Scale. Spine (Phila Pa 1976) 2007; 32(26): E825-E831.
  42. Hsieh YL, Kao MJ, Kuan TS, Chen SM, Chen JT, Hong CZ. Dry needling to a key myofascial trigger point may reduce the irritability of satellite MTrPs. Am J Phys Med Rehabil 2007; 86(5): 397-403.
  43. Duncombe A., Hopp JF. Modalities of physical treatment. In: Schwab CD, editor. Physical medicine and rehabilitation: State of the art reviews. Philadelphia, PA: Hanley and Belfus; 1991. p. 493-519.
  44. Borg-Stein J, Simons DG. Focused review: Myofascial pain. Arch Phys Med Rehabil 2002; 83(3 Suppl 1): S40-S49.
  45. Simons DG. Myofascial pain syndromes: where are we? Where are we going? Arch Phys Med Rehabil 1988; 69(3 Pt 1): 207-12.
  46. Sumen A, Sarsan A, Alkan H, Yildiz N, Ardic F. Efficacy of low level laser therapy and intramuscular electrical stimulation on myofascial pain syndrome. J Back Musculoskelet Rehabil 2015; 28(1): 153-8.