تأثیر تمرینات پیشگیری از آسیب با رویکرد سیستم‌های گلوبال بر کینتیک و کینماتیک تنه و اندام تحتانی حین فرود در افراد فعال مستعد آسیب رباط صلیبی قدامی: مطالعه نیمه‌تجربی

نوع مقاله : مقاله پژوهشی اصیل

نویسندگان
بهرام شیخی 1
امیر لطافت‌کار 2
ملیحه حدادنژاد 2
1 دانشجوی دکتری تخصصی، گروه آسیب‌شناسی و بیومکانیک ورزشی، دانشکده تربیت بدنی و علوم ورزشی، دانشگاه خوارزمی، تهران، ایران
2 دانشیار گروه آسیب‌شناسی و بیومکانیک ورزشی، دانشکده تربیت بدنی و علوم ورزشی، دانشگاه خوارزمی، تهران، ایران
10.48305/jrrs.2021.29695
چکیده
مقدمه: تمرینات پیشگیری از آسیب با استفاده از رویکرد سیستم‌های گلوبال، به منظور کاهش عوامل خطر بیومکانیکی آسیب‌های رباط صلیبی قدامی (Anterior cruciate ligament یا ACL) در هنگام فرود پیشنهاد شده است. پژوهش حاضر با هدف مقایسه برنامه سنتی پیشگیری از آسیب و تمرینات پیشگیری از آسیب با استفاده از رویکرد سیستم‌های گلوبال بر روی کینماتیک و کینتیک تنه و اندام تحتانی طی یک تکلیف فرود متقاطع تک پا در ورزشکاران مستعد آسیب ACL انجام شد.
مواد و روش‌ها: در این مطالعه، 39 ورزشکار زن و مرد (گروه شاهد = 19 نفر و گروه تمرینات پیشگیری از آسیب با استفاده از رویکرد سیستم‌های گلوبال = 20 نفر) شرکت کردند. حداکثر زوایای ابداکشن زانو، فلکشن زانو، فلکشن ران، لترال فلکشن تنه، حداکثر گشتاور ابداکشن زانو و حداکثر نیروی واکنش عمودی حین یک تکلیف فرود متقاطع تک پا برای همه آزمودنی‌ها، ابتدا و شش هفته پس از تمرینات پیشگیری از آسیب ارزیابی گردید. از آزمون Repeated measures ANOVA جهت بررسی تفاوت‌های بین‌گروهی داده‌های بیومکانیکی استفاده شد.
یافته‌ها: اثر متقابل گروه × زمان برای لترال فلکشن تنه (036/0 = P)، ابداکشن زانو (006/0 = P)، حداکثر گشتاور ابداکشن زانو (001/0 > P) و حداکثر نیروی واکنش عمودی (007/0 = P) در گروه تمرینات پیشگیری از آسیب با رویکرد سیستم‌های گلوبال نسبت به گروه شاهد پس از شش هفته وجود داشت. اثرات اصلی زمان برای حداکثر زوایای ابداکشن زانو، فلکشن زانو، فلکشن ران، لترال فلکشن تنه، حداکثر گشتاور ابداکشن زانو و حداکثر نیروی واکنش عمودی پس از تمرین مشاهده گردید (001/0 > P). هیچ اثر متقابل زمان × گروه برای فلکشن زانو (103/0 = P) و فلکشن ران (734/0 = P) یافت نشد.
نتیجه‎ گیری: رویکرد سیستم‌های گلوبال در مقایسه با تمرینات متمرکز بر ران، باعث بهبود عوامل خطر بیومکانیکی آسیب‌های ACL در حین فرود متقاطع تک پا شد.

کلیدواژه‌ها

  1. Heebner NR, Rafferty DM, Wohleber MF, Simonson AJ, Lovalekar M, Reinert A, et al. Landing kinematics and kinetics at the knee during different landing tasks. J Athl Train 2017; 52(12): 1101-8.
  2. Hootman JM, Dick R, Agel J. Epidemiology of collegiate injuries for 15 sports: Summary and recommendations for injury prevention initiatives. J Athl Train 2007; 42(2): 311-9.
  3. Verrelst R, Van TD, De RR, Witvrouw E. Kinematic chain-related risk factors in the development of lower extremity injuries in women: A prospective study. Scand J Med Sci Sports 2018; 28(2): 696-703.
  4. Dingenen B, Malfait B, Vanrenterghem J, Robinson MA, Verschueren SM, Staes FF. Can two-dimensional measured peak sagittal plane excursions during drop vertical jumps help identify three-dimensional measured joint moments? Knee 2015; 22(2): 73-9.
  5. Dingenen B, Malfait B, Vanrenterghem J, Verschueren SM, Staes FF. The reliability and validity of the measurement of lateral trunk motion in two-dimensional video analysis during unipodal functional screening tests in elite female athletes. Phys Ther Sport 2014; 15(2): 117-23.
  6. Quatman CE, Quatman-Yates CC, Hewett TE. A 'plane' explanation of anterior cruciate ligament injury mechanisms: a systematic review. Sports Med 2010; 40(9): 729-46.
  7. Bates NA, Ford KR, Myer GD, Hewett TE. Kinetic and kinematic differences between first and second landings of a drop vertical jump task: implications for injury risk assessments. Clin Biomech (Bristol, Avon) 2013; 28(4): 459-66.
  8. Fransz DP, Huurnink A, Kingma I, van Dieen JH. How does postural stability following a single leg drop jump landing task relate to postural stability during a single leg stance balance task? J Biomech 2014; 47(12): 3248-53.
  9. Davey AP, Vacek PM, Caldwell RA, Slauterbeck JR, Gardner-Morse MG, Tourville TW, et al. Risk factors associated with a noncontact anterior cruciate ligament injury to the contralateral knee after unilateral anterior cruciate ligament injury in high school and college female athletes: A prospective study. Am J Sports Med 2019; 47(14): 3347-55.
  10. Hewett TE, Myer GD, Ford KR, Heidt RS, Jr., Colosimo AJ, McLean SG, et al. Biomechanical measures of neuromuscular control and valgus loading of the knee predict anterior cruciate ligament injury risk in female athletes: A prospective study. Am J Sports Med 2005; 33(4): 492-501.
  11. Krosshaug T, Steffen K, Kristianslund E, Nilstad A, Mok KM, Myklebust G, et al. The vertical drop jump is a poor screening test for ACL injuries in female elite soccer and handball players: A prospective cohort study of 710 athletes. Am J Sports Med 2016; 44(4): 874-83.
  12. Sritharan P, Perraton LG, Munoz MA, Pivonka P, Bryant AL. Muscular coordination of single-leg hop landing in uninjured and anterior cruciate ligament-reconstructed individuals. J Appl Biomech 2020; 1-9. [Online ahead of print].
  13. Dischiavi SL, Wright AA, Hegedus EJ, Ford KR, Bleakley C. Does 'proximal control' need a new definition or a paradigm shift in exercise prescription? A clinical commentary. Br J Sports Med 2019; 53(3): 141-2.
  14. Ford KR, Nguyen AD, Dischiavi SL, Hegedus EJ, Zuk EF, Taylor JB. An evidence-based review of hip-focused neuromuscular exercise interventions to address dynamic lower extremity valgus. Open Access J Sports Med 2015; 6: 291-303.
  15. Dischiavi SL, Wright AA, Hegedus EJ, Thornton EP, Bleakley CM. Framework for optimizing acl rehabilitation utilizing a global systems approach. Int J Sports Phys Ther 2020; 15(3): 478-85.
  16. Sugimoto D, Myer GD, Foss KD, Hewett TE. Specific exercise effects of preventive neuromuscular training intervention on anterior cruciate ligament injury risk reduction in young females: meta-analysis and subgroup analysis. Br J Sports Med 2015; 49(5): 282-9.
  17. Zazulak BT, Hewett TE, Reeves NP, Goldberg B, Cholewicki J. The effects of core proprioception on knee injury: A prospective biomechanical-epidemiological study. Am J Sports Med 2007; 35(3): 368-73.
  18. Nagelli C, Di SS, Tatarski R, Chen A, Wordeman S, Hoffman J, et al. Neuromuscular training improves self-reported function and single-leg landing hip biomechanics in athletes after anterior cruciate ligament reconstruction. Orthop J Sports Med 2020; 8(10): 2325967120959347.
  19. Tak IJR. Hip and groin pain in athletes: morphology, function and injury from a clinical perspective. Br J Sports Med 2018; 52(16): 1024-5.
  20. Zugel M, Maganaris CN, Wilke J, Jurkat-Rott K, Klingler W, Wearing SC, et al. Fascial tissue research in sports medicine: From molecules to tissue adaptation, injury and diagnostics: consensus statement. Br J Sports Med 2018; 52(23): 1497.
  21. Cannon J, Cambridge EDJ, McGill SM. Anterior cruciate ligament injury mechanisms and the kinetic chain linkage: The effect of proximal joint stiffness on distal knee control during bilateral landings. J Orthop Sports Phys Ther 2019; 49(8): 601-10.
  22. Ferreira J, Bebiano A, Raro D, Martins J, Silva AG. Comparative effects of tensioning and sliding neural mobilization on static postural control and lower limb hop testing in football players. J Sport Rehabil 2019; 28(8): 840-6.
  23. Granacher U, Schellbach J, Klein K, Prieske O, Baeyens JP, Muehlbauer T. Effects of core strength training using stable versus unstable surfaces on physical fitness in adolescents: A randomized controlled trial. BMC Sports Sci Med Rehabil 2014; 6(1): 40.
  24. Sheikhi B, Letafatkar A, Thomas AC, Ford KR. Altered trunk and lower extremity movement coordination after neuromuscular training with and without external focus instruction: A randomized controlled trial. BMC Sports Sci Med Rehabil 2021; 13(1): 92.
  25. Stensrud S, Myklebust G, Kristianslund E, Bahr R, Krosshaug T. Correlation between two-dimensional video analysis and subjective assessment in evaluating knee control among elite female team handball players. Br J Sports Med 2011; 45(7): 589-95.
  26. Omi Y, Sugimoto D, Kuriyama S, Kurihara T, Miyamoto K, Yun S, et al. Effect of hip-focused injury prevention training for anterior cruciate ligament injury reduction in female basketball players: A 12-year prospective intervention study. Am J Sports Med 2018; 46(4): 852-61.
  27. Sugimoto D, Mattacola CG, Bush HM, Thomas SM, Foss KD, Myer GD, et al. Preventive neuromuscular training for young female athletes: comparison of coach and athlete compliance rates. J Athl Train 2017; 52(1): 58-64.
  28. Dischiavi SL, Wright AA, Hegedus EJ, Bleakley CM. Rethinking dynamic knee valgus and its relation to knee injury: Normal movement requiring control, not avoidance. J Orthop Sports Phys Ther 2019; 49(4): 216-8.
  29. Lack S, Barton C, Sohan O, Crossley K, Morrissey D. Proximal muscle rehabilitation is effective for patellofemoral pain: A systematic review with meta-analysis. Br J Sports Med 2015; 49(21): 1365-76.
  30. Lim BO, Lee YS, Kim JG, An KO, Yoo J, Kwon YH. Effects of sports injury prevention training on the biomechanical risk factors of anterior cruciate ligament injury in high school female basketball players. Am J Sports Med 2009; 37(9): 1728-34.