طراحی کارآزمایی بالینی به منظور بررسی تأثیر سوزن خشک عضله گلوتئوس مدیوس بر درد و عملکرد زنان مبتلا به سندرم درد پاتلوفمورال: پروتکل کارآزمایی بالینی تصادفی دو سویه کور

نوع مقاله : مقاله پژوهشی اصیل

نویسندگان
جاوید مستمند 1
فرشته کرمیانی 2
عاطفه رحیمی 3
مریم نصیریان 4
1 دانشیار، گروه فیزیوتراپی، دانشکده علوم توان‌بخشی و مرکز تحقیقات اختلالات اسکلتی و عضلانی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
2 دانشجوی کارشناسی ارشد، مرکز تحقیقات اختلالات اسکلتی و عضلانی و گروه فیزیوتراپی، دانشکده علوم توان‌بخشی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
3 دانشجوی دکتری تخصصی، گروه فیزیوتراپی، دانشگاه علوم بهزیستی و توان‌بخشی، تهران، ایران
4 گروه اپیدمیولوژی و آمار زیستی، دانشکده بهداشت و مرکز تحقیقات بیماری‌های عفونی و گرمسیری، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
10.22122/jrrs.v16i0.3481
چکیده
مقدمه: مطالعه حاضر، طراحی یک کارآزمایی بالینی تصادفی دو سویه کور، با هدف بررسی تأثیر سوزن خشک عضله گلوتئوس مدیوس بر درد و عملکرد زنان مبتلا به سندرم درد پاتلوفمورال (Patellofemoral Pain Syndrome یا PFPS) می‌باشد.مواد و روش‌ها: در این کارآزمایی بالینی، 30 خانم مبتلا به PFPS به صورت تصادفی به دو گروه درمان و شاهد تقسیم می‌شوند. هر دو گروه، برنامه فیزیوتراپی مرسوم برای زانو که شامل دو ورزش برای عضله کوادریسپس (15 دقیقه) و جریان الکتریکی High frequency transcutaneous electrical nerve stimulation (High frequency TENS) است را دو بار در هفته به مدت سه هفته دریافت خواهند کرد. گروه درمان علاوه بر آن، سه جلسه و هفته‌ای یک بار سوزن خشک با تکنیک 10 مرتبه Fast-in and Fast-out را در نقطه ماشه‌ای فعال عضله گلوتئوس مدیوس دریافت می‌نمایند. پیامدها شامل درد و عملکرد خواهد بود که شدت درد با استفاده از مقیاس دیداری درد (Visual analogue scale یا VAS) و عملکرد فیزیکی با استفاده از پرسش‌نامه Kujala اندازه‌گیری می‌گردد. به منظور بررسی توزیع داده‌ها از آزمون Shapiro-Wilk استفاده خواهد شد و بر اساس نتیجه آن، در صورت نرمال بودن توزیع داده‌ها آزمون Independent T و در صورت نرمال نبودن توزیع داده‌ها نیز آزمون Mann-Whitney U جهت مقایسه بین دو گروه شاهد و درمان مورد استفاده قرار خواهد گرفت.نتیجه‌گیری: امروزه استفاده از تکنیک سوزن خشک در درمان مشکلات اسکلتی- عضلانی، روند رو به رشدی را در کلینیک‌های فیزیوتراپی دارد. با توجه به نقش عضله گلوتئوس مدیوس در PFPS، نتایج کارآزمایی حاضر ممکن است بتواند به برنامه‌ریزی درمان این افراد کمک کند. در صورت مؤثر بودن سوزن خشک در کاهش درد و همچنین، بهبود عملکرد فیزیکی زنان مبتلا به PFPS، شاید بتوان آن را به عنوان بخشی از توان‌بخشی این افراد توصیه نمود.

کلیدواژه‌ها

  1. Dye SF. The pathophysiology of patellofemoral pain: A tissue homeostasis perspective. Clin Orthop Relat Res 2005; (436): 100-10.
  2. Boling M, Padua D, Marshall S, Guskiewicz K, Pyne S, Beutler A. Gender differences in the incidence and prevalence of patellofemoral pain syndrome. Scand J Med Sci Sports 2010; 20(5): 725-30.
  3. Davis I, Powers C. Patellofemoral pain syndrome: proximal, distal, and local factors an international research retreat. J Orthop Sports Phys Ther 2010; 40(3): A1-A48.
  4. Thomee R, Augustsson J, Karlsson J. Patellofemoral pain syndrome: A review of current issues. Sports Med 1999; 28(4): 245-62.
  5. Rothermich MA, Glaviano NR, Li J, Hart JM. Patellofemoral pain: Epidemiology, pathophysiology, and treatment options. Clin Sports Med 2015; 34(2): 313-27.
  6. Ireland ML, Willson JD, Ballantyne BT, Davis IM. Hip strength in females with and without patellofemoral pain. J Orthop Sports Phys Ther 2003; 33(11): 671-6.
  7. Finnoff JT, Hall MM, Kyle K, Krause DA, Lai J, Smith J. Hip strength and knee pain in high school runners: A prospective study. PM R 2011; 3(9): 792-801.
  8. Powers CM. The influence of abnormal hip mechanics on knee injury: A biomechanical perspective. J Orthop Sports Phys Ther 2010; 40(2): 42-51.
  9. Bolgla LA, Malone TR, Umberger BR, Uhl TL. Comparison of hip and knee strength and neuromuscular activity in subjects with and without patellofemoral pain syndrome. Int J Sports Phys Ther 2011; 6(4): 285-96.
  10. Gerwin RD, Dommerholt J, Shah JP. An expansion of Simons' integrated hypothesis of trigger point formation. Curr Pain Headache Rep 2004; 8(6): 468-75.
  11. Miri Abyaneh H, Mosallanezhad Z, Mohammadalizade H, Bakhshi E, Vahedi G, Nourbakhsh MR. Physiotherapy with and without superficial dry needling affects pain and muscle strength in patients with patellofemoral pain syndrome. Iranian Rehabilitation Journal 2016; 14(1): 23-30.
  12. de-la-Llave-Rincon A, Loa-Barbero B, Palacios-Cena Ma, Salom-Moreno J, Ortega R, Ambite Quesada S, et al. Manual therapy combined with dry needling for the management of patients with patellofemoral pain syndrome. Manual Therapy 2016; 25: e82.
  13. Espi-Lopez GV, Serra-Ano P, Vicent-Ferrando J, Sanchez-Moreno-Giner M, Arias-Buria JL, Cleland J, et al. Effectiveness of inclusion of dry needling in a multimodal therapy program for patellofemoral pain: A randomized parallel-group trial. J Orthop Sports Phys Ther 2017; 47(6): 392-401.
  14. Nakagawa TH, Muniz TB, Baldon RM, Dias MC, de Menezes Reiff RB, Serrao FV. The effect of additional strengthening of hip abductor and lateral rotator muscles in patellofemoral pain syndrome: A randomized controlled pilot study. Clin Rehabil 2008; 22(12): 1051-60.
  15. Roach S, Sorenson E, Headley B, San Juan JG. Prevalence of myofascial trigger points in the hip in patellofemoral pain. Arch Phys Med Rehabil 2013; 94(3): 522-6.
  16. Avraham F, Aviv S, Ya'akobi P, Faran H, Fisher Z, Goldman Y, et al. The efficacy of treatment of different intervention programs for patellofemoral pain syndrome--a single blinded randomized clinical trial. Pilot study. ScientificWorldJournal 2007; 7: 1256-62.
  17. Simons DG, Travell JG, Simons LS. Travell and Simons' myofascial pain and dysfunction: Upper half of body. Philadelphia, PA: Williams and Wilkins; 1999.
  18. Njoo KH, Van der Does E. The occurrence and inter-rater reliability of myofascial trigger points in the quadratus lumborum and gluteus medius: a prospective study in non-specific low back pain patients and controls in general practice. Pain 1994; 58(3): 317-23.
  19. Wright S, Yelland M, Heathcote K, Ng SK, Wright G. Fear of needles--nature and prevalence in general practice. Aust Fam Physician 2009; 38(3): 172-6.
  20. Crossley KM, Bennell KL, Cowan SM, Green S. Analysis of outcome measures for persons with patellofemoral pain: Which are reliable and valid? Arch Phys Med Rehabil 2004; 85(5): 815-22.
  21. Hawker GA, Mian S, Kendzerska T, French M. Measures of adult pain: Visual Analog Scale for Pain (VAS Pain), Numeric Rating Scale for Pain (NRS Pain), McGill Pain Questionnaire (MPQ), Short-Form McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ), Chronic Pain Grade Scale (CPGS), Short Form-36 Bodily Pain Scale (SF-36 BPS), and Measure of Intermittent and Constant Osteoarthritis Pain (ICOAP). Arthritis Care Res (Hoboken) 2011; 63(Suppl 11): S240-S252.
  22. Singer B, Singer K. Anterior Knee Pain Scale. Aust J Physiother 2009; 55(2): 140.
  23. Kujala UM, Jaakkola LH, Koskinen SK, Taimela S, Hurme M, Nelimarkka O. Scoring of patellofemoral disorders. Arthroscopy 1993; 9(2): 159-63.
  24. Crossley K, Bennell K, Green S, Cowan S, McConnell J. Physical therapy for patellofemoral pain: A randomized, double-blinded, placebo-controlled trial. Am J Sports Med 2002; 30(6): 857-65.
  25. Negahban H, Pouretezad M, Yazdi MJ, Sohani SM, Mazaheri M, Salavati M, et al. Persian translation and validation of the Kujala Patellofemoral Scale in patients with patellofemoral pain syndrome. Disabil Rehabil 2012; 34(26): 2259-63.
  26. McConnell J. The management of chondromalacia patellae: A long term solution. Aust J Physiother 1986; 32(4): 215-23.
  27. Herrington LC. The inter-tester reliability of a clinical measurement used to determine the medial-lateral orientation of the patella. Man Ther 2002; 7(3): 163-7.
  28. Post WR. Patellofemoral pain: results of nonoperative treatment. Clin Orthop Relat Res 2005; (436): 55-9.
  29. Passigli S, Capacci P, Volpi E. The effects of a multimodal rehabilitation program on pain, kinesiophobia and function in a runner with patellofemoral pain. Int J Sports Phys Ther 2017; 12(4): 670-82.
  30. Kalytczak MM, Lucareli PRG, Dos Reis AC, Bley AS, Biasotto-Gonzalez DA, Correa JCF, et al. Female PFP patients present alterations in eccentric muscle activity but not the temporal order of activation of the vastus lateralis muscle during the single leg triple hop test. Gait Posture 2018; 62: 445-50.
  31. Espi-Lopez GV, Arnal-Gomez A, Balasch-Bernat M, Ingles M. Effectiveness of manual therapy combined with physical therapy in treatment of patellofemoral pain syndrome: Systematic review. J Chiropr Med 2017; 16(2): 139-46.
پژوهش در علوم توانبخشی
دوره 16، شماره 1 - شماره پیاپی 1
فروردین 1399
صفحه 118-125