طراحی کارآزمایی بالینی تصادفی دو سویه کور به منظور بررسی تأثیر Nintendo Wii بر اسپاستیسیتی مچ پا در بیماران مبتلا به سکته مغزی

نوع مقاله : مقاله پژوهشی اصیل

نویسندگان
احسان قاسمی 1
نرگس یوسفی 2
1 استادیار، مرکز تحقیقات اسکلتی عضلانی و گروه فیزیوتراپی، دانشکده علوم توانبخشی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
2 دانشجوی کارشناسی ارشد، مرکز تحقیقات اسکلتی عضلانی و گروه فیزیوتراپی، دانشکده علوم توانبخشی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
10.22122/jrrs.v15i4.3432
چکیده
مقدمه: اسپاستیسیتی، یکی از شاخص‌ترین اختلالات حرکتی در سکته مغزی می‌باشد. امروزه سیستم‌های بازی واقعیت مجازی به عنوان یک درمان استاندارد، در بسیاری از بیماری‌های نورولوژیک از جمله سکته مغزی شناخته می‌شوند. Nintendo Wii نوعی سیستم بازی حرکتی است که در آن به گونه متفاوتی، آموزش هدفمند به صورت تکراری و در محیطی تعاملی انجام می‌پذیرد. اگرچه به نظر می‌رسد که ارتباط مستقیمی بین اسپاستیسیتی و الگوی حرکتی وجود دارد، اما مطالعات پیشین تأثیر اسپاستیسیتی را در کنترل تعادل و حرکت بیماران مبتلا به سکته مغزی در نظر نگرفته‌‌اند. انجام این پژوهش می‌تواند چالش تأثیر این نوع بازی‌ها را بر اسپاستیسیتی مفصل مچ پا آشکار سازد. کارآزمایی بالینی حاضر با هدف بررسی تأثیر Nintendo Wii بر اسپاستیسیتی مفصل مچ پای بیماران مبتلا به سکته مغزی انجام می‌شود.مواد و روش‌ها: این تحقیق فرایند طراحی یک مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی دو سویه کور است. پس از بررسی معیارهای ورود و خروج، بیماران مبتلا به سکته مغزی به صورت تصادفی در دو گروه درمان معمول و درمان معمول به همراه Nintendo Wii قرار می‌گیرند. مقیاس‌های Modified Modified Ashworth Scale (MMAS)، H-reflex latency، Hmax/Mmax Ratio، Timed Up and Go (TUG) و 36-Short Form Health Survey (36-SF) توسط فیزیوتراپیست و نورولوژیست بی‌اطلاع از افراد، برای همه شرکت‌کنندگان قبل از شروع درمان و در پایان آخرین جلسه اندازه‌گیری خواهد شد. همه بیماران درمان استاندارد شامل تمرینات وزن‌اندازی، کششی و تمرینات اکتیو را دریافت می‌کنند. گروه تجربی علاوه بر درمان استاندارد، 30 دقیقه بازی با کنسول Nintendo Wii را نیز دریافت می‌نمایند. در نهایت، آزمون‌های t و Paired t در صورت توزیع نرمال داده‌ها و آزمون‌های Mann-Whitney U و Wilcoxon در صورت توزیع غیر نرمال به کار برده می‌شود.بحث: طرح کارآزمایی بالینی حاضر در نظر دارد یک روش درمانی جدید، کم‌هزینه و قابل استفاده در منزل را جهت بهبود عملکرد بیماران مبتلا به سکته مغزی ارایه نماید.

کلیدواژه‌ها

  1. Sommerfeld DK, Eek EUB, Svensson A, Holmqvist LW, von Arbin MH. Spasticity after stroke. Stroke 2004; 35(1): 134-9.
  2. Hebert D, Lindsay MP, McIntyre A, Kirton A, Rumney PG, Bagg S, et al. Canadian stroke best practice recommendations: Stroke rehabilitation practice guidelines, update 2015. Int J Stroke 2016; 11(4): 459-84.
  3. Kuo CL, Hu GC. Post-stroke spasticity: A Review of epidemiology, pathophysiology, and treatments. Int J Gerontol 2018; 12(4): 280-4.
  4. Ghasemi E, Khademi-Kalantari K, Khalkhali-Zavieh M, Rezasoltani A, Ghasemi M, Baghban AA, et al. The effect of functional stretching exercises on functional outcomes in spastic stroke patients: A randomized controlled clinical trial. J Bodyw Mov Ther 2018; 22(4): 1004-12.
  5. Cheok G, Tan D, Low A, Hewitt J. Is Nintendo Wii an effective intervention for individuals with stroke? A systematic review and meta-analysis. J Am Med Dir Assoc 2015; 16(11): 923-32.
  6. Ghotbi N, Nakhostin AN, Naghdi S, Hasson S. Measurement of lower-limb muscle spasticity: Intrarater reliability of Modified Modified Ashworth Scale. J Rehabil Res Dev 2011; 48(1): 83-8.
  7. Ansari NN, Naghdi S, Hasson S, Valizadeh L, Jalaie S. Validation of a Mini-Mental State Examination (MMSE) for the Persian population: A pilot study. Appl Neuropsychol 2010; 17(3): 190-5.
  8. Chung EJ, Kim JH, Lee BH. The effects of core stabilization exercise on dynamic balance and gait function in stroke patients. J Phys Ther Sci 2013; 25(7): 803-6.
  9. Shin JW, Don KK. The effect of enhanced trunk control on balance and falls through bilateral upper extremity exercises among chronic stroke patients in a standing position. J Phys Ther Sci 2016; 28(1): 194-7.
  10. Ghasemi E, Khademi-Kalantari K, Khalkhali-Zavieh M, Rezasoltani A, Ghasemi M, Akbarzadeh BA, et al. The effect of functional stretching exercises on neural and mechanical properties of the spastic medial gastrocnemius muscle in patients with chronic stroke: A randomized controlled trial. J Stroke Cerebrovasc Dis 2018; 27(7): 1733-42.
  11. Salter K, Campbell N, Richardson M, Mehta S, Jutai J, Zettler L, et al. Outcome measures in stroke rehabilitation. Evidence Reviews. 2013.
  12. Bakheit AM, Maynard V, Shaw S. The effects of isotonic and isokinetic muscle stretch on the excitability of the spinal alpha motor neurones in patients with muscle spasticity. Eur J Neurol 2005; 12(9): 719-24.
  13. Faria CD, Teixeira-Salmela LF, Silva EB, Nadeau S. Expanded timed up and go test with subjects with stroke: Reliability and comparisons with matched healthy controls. Arch Phys Med Rehabil 2012; 93(6): 1034-8.
  14. McDowell I, Newell C. Measuring Health: A guide to rating scales and questionnaires. 2nd ed. Oxford, UK: Oxford University Press; 1996.
  15. Zheng H, Cao N, Yin Y, Feng W. Stroke recovery and rehabilitation in 2016: A year in review of basic science and clinical science. Stroke Vasc Neurol 2017; 2(4): 222-9.