تحلیل مکانیسم تأثیر مداخلات ورزشی در پرستاران مبتلا به کمردرد مزمن غیر اختصاصی بر اساس مدل پاتوژنتیک CoVIn: یک گستره‌پژوهی

نوع مقاله : مقاله مروری

نویسندگان
1 استاد، گروه بیومکانیک و آسیب‌شناسی ورزشی، دانشکده تربیت بدنی و علوم ورزشی، دانشگاه خوارزمی، تهران، ایران
2 کارشناس ارشد، گروه بیومکانیک و آسیب‌شناسی ورزشی، دانشکده تربیت بدنی و علوم ورزشی، دانشگاه خوارزمی، تهران، ایران
10.48305/jrrs.2026.46289.1144
چکیده
مقدمه: کمردرد مزمن غیر اختصاصی در پرستاران شیوع بالایی دارد و مداخلات ورزشی به عنوان یک روش درمانی غیر دارویی مطرح می‌باشد، اما مکانیسم دقیق اثر آن به خوبی شناخته نشده است. مدل پاتوژنتیک جدید CoVIn (فشاری- وریدی- التهابی) می‌تواند چارچوب نظری مناسبی برای تبیین این مکانیسم‌ها فراهم نماید. هدف از انجام پژوهش حاضر، مرور گستره‌ای مداخلات ورزشی در پرستاران مبتلا به کمردرد مزمن غیر اختصاصی و تحلیل مکانیسم اثر آن بر اساس مدل CoVIn بود.
مواد و روش‌ها: در این مطالعه گستره‌پژوهی، جستجوی در پایگاه‌های PubMed، Scopus، Scientific Information Database (SID) و Magiran با کلید واژه‌های مرتبط با پرستاران، کمردرد مزمن غیر اختصاصی و ورزش درمانی در بازه زمانی سال‌های ۲۰۱۷ تا ۲۰۲5 (میلادی) و ۱۳۹۵ تا ۱۴۰4 (شمسی) انجام شد. مقالات اصیل [کارآزمایی بالینی تصادفی (Randomised control trial یا RCT) و غیر تصادفی، نیمه ‌تجربی] که مداخله ورزشی را در پرستاران مبتلا به کمردرد مزمن غیر اختصاصی بررسی کرده بودند، وارد تحقیق شدند. در نهایت، ۸ مقاله اولیه که معیارهای ورود را داشتند، انتخاب و مورد تحلیل قرار گرفت.
یافته‌ها: از ۸ مطالعه اولیه (شامل ۵ کارآزمایی بالینی و ۳ مقاله نیمه ‌تجربی)، مؤثرترین مداخلات ورزشی شامل تمرینات ثباتی مرکزی (به ویژه پروتکل پیش‌رونده)، تمرینات فلکسوری Williams، تمرینات در آب، تمرینات مقاومتی و رویکردهای ترکیبی (ورزش + آموزش ارگونومی) بود. تحلیل مبتنی بر مدل CoVIn نشان داد که تمرینات فلکسوری Williams و تمرینات در آب به صورت کاهش احتقان وریدی شبکه Batson (عامل وریدی) و کاهش فشار بر ریشه‌های عصبی (عامل فشاری) عمل می‌کند. رویکردهای ترکیبی با هدف‌گیری هم‌زمان هر سه عامل CoVIn، بالاترین اثربخشی را داشتند.
نتیجه‎گیری: مداخلات ورزشی متنوعی در کاهش کمردرد مزمن غیر اختصاصی پرستاران مؤثر هستند. مدل CoVIn چارچوب نظری قدرتمندی به منظور درک مکانیسم اثر ارایه می‌دهد. ترکیب ورزش با آموزش ارگونومی، تمرینات فلکسوری، آب‌درمانی و تمرینات ثباتی پیش‌رونده در پرستاران جوان‌تر توصیه می‌شود.
کلیدواژه‌ها
موضوعات

1.     Ferreira ML ea. Global, regional, and national burden of low back pain, 1990-2020, its attributable risk factors, and projections to 2050: A systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Rheumatol. 2023; 5(6): e316-e29.
2.     Hartvigsen J, Hancock MJ, Kongsted A, Louw Q, Ferreira ML, Genevay S, et al. What low back pain is and why we need to pay attention. Lancet. 2018; 391(10137): 2356-67.
3.     Vos T ea. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2020; 396(10258): 1204-22.
4.     Indrayani NLD, Kao CY, Suyasa I, Padmalatha KMS, Chang JH, Wang CJ. Effectiveness of exercise programs to reduce low back pain among nurses and nursing assistants: A systematic review and meta-analysis. J Safety Res. 2024; 89: 312-21.
5.     Sun W, Zhang H, Lv C, Tang L, Tian S. Comparative efficacy of 12 non-drug interventions on non-specific chronic low back pain in nurses: A systematic review and network meta-analysis. J Back Musculoskelet Rehabil. 2021; 34(4): 499-510.
6.     Ghasembandi M, Dehghan Abnavi S, Larti N, Hamoole Tahmasbi F, Zabihirad J. Study of Dimensions of Low Back Pain and Its Characteristics among Operating Room Nurses in Ahvaz Hospitals: A Cross-Sectional Study. Payavard Salamat. 2025; 19(1): 70-80.
7.     Abd Rahman NA, Yusof MI, Shaharudin S. Chronic non-specific low back pain influences mechanics during walking and transferring load among nurses. Ann Med. 2025; 57(1): 2525402.
8.     LT. Low Back Pain: A New Comprehensive Pathogenetic Model Supporting Methods of Medical Rehabilitation. Bull Rehabil Med. 2024; 23(5): 83-92.
9.     L T. Low Back Pain and Sciatica: A New Pathogenetic Model and Treatment Principles. cham: Springer; 2025.
10.  Owen PJ, Miller CT, Mundell NL, Verswijveren S, Tagliaferri SD, Brisby H, et al. Which specific modes of exercise training are most effective for treating low back pain? Network meta-analysis. Br J Sports Med. 2020; 54(21): 1279-87.
11.  Fernández-Rodríguez R, Álvarez-Bueno C, Cavero-Redondo I, Torres-Costoso A, Pozuelo-Carrascosa DP, Reina-Gutiérrez S, et al. Best Exercise Options for Reducing Pain and Disability in Adults With Chronic Low Back Pain: Pilates, Strength, Core-Based, and Mind-Body. A Network Meta-analysis. J Orthop Sports Phys Ther. 2022; 52(8): 505-21.
12.  Guo XB, Lan Q, Ding J, Tang L, Yang M. Effects of different types of core training on pain and functional status in patients with chronic nonspecific low back pain: a systematic review and meta-analysis. Front Physiol. 2025; 16: 1672010.
13.  Coulombe BJ, Games KE, Neil ER, Eberman LE. Core Stability Exercise Versus General Exercise for Chronic Low Back Pain. J Athl Train. 2017; 52(1): 71-2.
14.  Saragiotto BT, Maher CG, Yamato TP, Costa LO, Menezes Costa LC, Ostelo RW, et al. Motor control exercise for chronic non-specific low-back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2016; 2016(1): Cd012004.
15.  Van Hoof W, O'Sullivan K, O'Keeffe M, Verschueren S, O'Sullivan P, Dankaerts W. The efficacy of interventions for low back pain in nurses: A systematic review. Int J Nurs Stud. 2018; 77: 222-31.
16.  Ezadi H, Ghanizadeh Hesar N. The Effect of Eight Weeks of Selected Exercises in Water on Pain and Balance of Female Nurses With Chronic Back Pain. Journal of Sport Biomechanics. 2021; 7(1): 44-55.
17.  Sulaiman I, Bera A, Sahana S, Vijay AK, Kumar K. Effectiveness of William's Flexion Exercises on Non-Specific Low Back Pain Among Nurses. Int J Physiother Res. 2024; 12(2): 4676-80.
18.  Zahedi H, Kiyani R. Comparing the Effects of Core Stability and Williams Training on Dynamic Balance and Back Pain in Women With Chronic Back Pai. Sport Sciences and Health Research. 2020; 12(1): 101-12.
19.  Dehghan M, Malekpour A, Mardani F. The effects of performing Williams exercise and walking on relief on non-traumatic low back pain in nurses. Iran Occupational Health Journal. 2017; 14(5): 75-84.
20.  Lin CY, Liu YH, Chen SM, Cheng SC, Liu MF. The Effectiveness of Group-Based Core Stability Exercise and Educational Booklet for Hospital Workers in Taiwan with Nonspecific Low Back Pain: A Preliminary Study. Int J Environ Res Public Health. 2022; 19(6).
21.  Noormohammadpour P, Kordi M, Mansournia MA, Akbari-Fakhrabadi M, Kordi R. The Role of a Multi-Step Core Stability Exercise Program in the Treatment of Nurses with Chronic Low Back Pain: A Single-Blinded Randomized Controlled Trial. Asian Spine J. 2018; 12(3): 490-502.
22.  Tabatabei H, Bijnevand A. The effect of eight weeks of resistance training on pain, flexibility and performance of nurses with non-specific chronic low back pain. Studies of Body Posture and Sports Injuries. 2024; 2(1): 62-72.
23.  Safaeian A, Shahsanai A, Kiyany F. Corrective Exercises or Ergonomic Principles for Workers with Low Back Pain. Indian J Occup Environ Med. 2021; 25(4): 204-8.
24.  Taulaniemi A, Kankaanpää M, Tokola K, Parkkari J, Suni JH. Neuromuscular exercise reduces low back pain intensity and improves physical functioning in nursing duties among female healthcare workers; secondary analysis of a randomised controlled trial. BMC Musculoskelet Disord. 2019; 20(1): 328.
25.  Alsawad RHA MM, Al Banai ZHR, et al. The Role Of Physical Therapists And Nurses In The Non-Pharmacological Management Of Pain And Functional Mobility In Older Adults With Chronic Low Back Pain A Systematic Review Of Randomized Controlled Trials. The Review of Diabetic Studies. 2025: 280-90.
26.  Zhao K, Li H, Li L, li Y. Network meta-analysis on the effects of various exercise modalities on pain control in populations with chronic nonspecific low back pain. medRxiv. 2024: 24316901.
27.  Baroncini A, Maffulli N, Manocchio N, Bossa M, Foti C, Schäfer L, et al. Active and passive physical therapy in patients with chronic low-back pain: a level I Bayesian network meta-analysis. J Orthop Traumatol. 2025; 26(1): 66.
28.  Vega-Retuerta N, Sánchez-Parente S, Segura-Jiménez V. Effectiveness of multidisciplinary approaches including exercise to treat non-specific chronic low back pain: A systematic review and meta-analysis across multiple regions. Prev Med. 2025; 199: 108381.
29.  Chou R, Deyo R, Friedly J, Skelly A, Hashimoto R, Weimer M, et al. Nonpharmacologic Therapies for Low Back Pain: A Systematic Review for an American College of Physicians Clinical Practice Guideline. Ann Intern Med. 2017; 166(7): 493-505.