ملاحظات ادیولوژیک در ارزیابی شنوایی بیمار مبتلا به شکستگی پایک قدامی استخوان رکابی: یک گزارش موردی

نوع مقاله : گزارش مورد

نویسندگان
مربی، گروه شنوایی‌شناسی، دانشکده علوم توان‌بخشی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
10.48305/jrrs.2026.46268.1141
چکیده
مقدمه: شکستگی ایزوله پایک قدامی استخوان رکابی از علل نادر کم‌شنوایی انتقالی پس از تروما می‌باشد و به دلیل طبیعی بودن یافته‌های اتوسکوپی، ممکن است تشخیص آن با تأخیر صورت گیرد. در چنین شرایطی، تلفیق شرح‌حال دقیق، ارزیابی جامع شنوایی و تصویربرداری با سی‌تی ‌اسکن با قدرت تفکیک بالا در شناسایی ضایعه نقش تعیین‌کننده‌ای دارد.
گزارش مورد: بیمار مرد ۳۵ ساله‌ای پس از ترومای مستقیم ناحیه گیجگاهی راست در تصادف رانندگی بود که با شکایت کم‌شنوایی یک ‌طرفه راست، احساس پری گوش و وزوز خفیف مراجعه کرد. ارزیابی شنوایی‌شناختی نشان‌ دهنده کم‌شنوایی انتقالی در گوش راست با گپ هوایی- استخوانی حدود ۳۰ تا ۳۵ دسی‌بل، تمپانوگرام نوع A و رفلکس آکوستیک غایب بود. تصویربرداری High resolution computed tomography (HRCT) استخوان تمپورال، شکستگی مجزای پایک قدامی رکابی را بدون شواهد دررفتگی مفصل سندانی- رکابی یا فیستول لابیرنت نشان داد. بیمار تحت استاپدوتومی ترانس‌کانال با کارگذاری پروتز پیستونی قرار گرفت و در پیگیری شش هفته‌ای، آستانه‌های راه هوایی حدود ۱۵ تا ۲۰ دسی‌بل بهبود یافت.
نتیجه‎گیری: در بیمار مبتلا به کم‌شنوایی انتقالی پس از تروما، وجود تمپانومتری طبیعی همراه با رفلکس‌های آکوستیک غایب باید احتمال آسیب ظریف زنجیره استخوانچه‌ای به‌ ویژه آسیب رکابی را مطرح کند. همچنین، ارزیابی ادیولوژیک دقیق می‌تواند در هدایت تصمیم‌گیری جراحی، مستندسازی پیامد درمان و برنامه‌ریزی توان‌بخشی پس از مداخله نقش محوری داشته باشد.
کلیدواژه‌ها
موضوعات

1.     AAO-HNS. Committee on Hearing and Equilibrium guidelines for reporting results of conductive hearing loss surgery. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2020; 162(1): 1-5.
2.     Gurgel RK, Curtis S, Shiba T, et al. Traumatic stapes footplate dislocation: systematic review and case report. Laryngoscope. 2022; 132(6): 1215-22.
3.     Hirabayashi M, Sakamoto T, Nishio SY, et al. Combined finite element model and audiometry analysis of ossicular chain disorders. Frontiers in Bioengineering and Biotechnology. 2022; 10: 967475.
4.      Zhang Y, Li X, Wang J, et al. Traumatic ossicular chain injuries: CT findings and surgical outcomes. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 2023; 280(9): 4155-63.
5.     Grayeli AB, Kalamaras T, Drouin F, et al. Stapes footplate anatomy: ultra-high-resolution CT study. Acta Oto-Laryngologica. 2025; 145(3): 234-41.
6.     Chen Y, Liu B, Zhang L. Imaging of middle ear trauma: a pictorial review. Quantitative Imaging in Medicine and Surgery. 2024; 14(2): 1234-48.
7.     Barakate M, Botros A. Impedance audiometry in ossicular chain pathology. The Journal of Laryngology & Otology. 2022; 136(8): 745-51.
8.      Vincent R, Bittermann AJ, Wiatr M, et al. Ossiculoplasty: histopathological analysis and audiometric outcomes. Otology & Neurotology Open Access. 2023; 4(2): e0456.
9.     Dwivedi N, Kayastha S, Singh A. Post-traumatic stapes prosthesis outcomes: Indian experience. Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery. 2025; 77(1): 245-51.
10.  Friedland DR, Wackym PA. Traumatic footplate fractures: timing and technique. Laryngoscope Investigative Otolaryngology. 2020; 5(6): 1123-29.