اثر تمرینات ترکیبی دهلیزی- حس عمقی بر کنترل پاسچر کودکان دارای اختلال بینایی: مطالعه نیمه تجربی

نوع مقاله : مقاله پژوهشی اصیل

نویسندگان
1 کارشناس ارشد، گروه آسیب‌شناسی ورزشی و حرکات اصلاحی، دانشکده تربیت بدنی و علوم ورزشی، دانشگاه گیلان، رشت، ایران
2 استاد، گروه آسیب‌شناسی ورزشی و حرکات اصلاحی، دانشکده تربیت بدنی و علوم ورزشی، دانشگاه گیلان، رشت، ایران
10.48305/jrrs.2026.46102.1133
چکیده
مقدمه: کاهش ورودی‌های بینایی در کودکان دارای اختلال بینایی، می‌تواند منجر به اختلال در کنترل پاسچر و عملکرد حرکتی شود. در این شرایط، سیستم‌های دهلیزی و حس عمقی نقش مهمی در جبران کمبود ورودی‌های حسی ایفا می‌کنند. هدف از انجام پژوهش حاضر، بررسی اثر تمرینات ترکیبی دهلیزی- حس عمقی در محیط مدرسه بر کنترل پاسچر، حس وضعیت مفصل زانو و مهارت‌های جابه‌جایی کودکان دارای اختلال بینایی و ارزیابی ماندگاری این اثرات در دوره پیگیری دوماهه بود.
مواد و روش‌ها: این مطالعه به ‌صورت نیمه ‌تجربی انجام شد. 20 نفر از دانش‌آموزان پسر دارای اختلال بینایی 7 تا 10 ساله به ‌صورت تصادفی در دو گروه تجربی و شاهد قرار گرفتند. گروه تجربی به مدت هشت هفته در تمرینات دهلیزی- حس عمقی شرکت کردند. متغیرهای تحقیق در مراحل پیش‌آزمون، پس‌آزمون و پیگیری دو ماهه ارزیابی شدند. داده‌ها با استفاده از آزمون Repeated Measures ANOVA در سطح معنی‌داری 05/0 > P مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
یافته‌ها: تغییرات بین‌گروهی در بخش‌های اثر گروه، اثر زمان و اثر تعاملی اختلاف معنی‌داری را نشان داد (001/0 > P) و اندازه اثر متوسط و بالا در این بخش‌ها گزارش شد. در بخش تغییرات درون‌گروهی در گروه تجربی، در مقایسه بین مراحل پیش‌آزمون، پس‌آزمون و پیگیری، بهبود معنی‌داری در کنترل پاسچر، حس وضعیت مفصل زانو و مهارت‌های جابه‌جایی مشاهده گردید (050/0 > P)؛ تنها مورد عدم معنی‌داری در مقایسه زمان پس‌آزمون و پیگیری در متغیر مهارت‌های جابه‌جایی (580/0 = P) بود. در گروه شاهد، مقایسه زمان پس‌آزمون و پیگیری در هیچ یک از متغیرهای پژوهش اختلاف معنی‌داری را نشان نداد (050/0 < P).
نتیجه‎گیری: تمرینات ترکیبی دهلیزی- حس عمقی در محیط مدرسه می‌تواند موجب بهبود کنترل پاسچر و مهارت‌های جابه‌جایی کودکان دارای اختلال بینایی شود و بخشی از برنامه‌های توان‌بخشی روزانه مدارس ویژه نابینایان را تشکیل دهد. با این حال، تعمیم نتایج مستلزم انجام پژوهش‌های بیشتر می‌باشد.

کلیدواژه‌ها

موضوعات


1.     Chokron S, Kovarski K, Zalla T, Dutton G. The inter-relationships between cerebral visual impairment, autism and intellectual disability. Neuroscience & biobehavioral reviews. 2020; 114: 201-10.
2.     Soares AV, Oliveira CSRd, Knabben RJ, Domenech SC, Borges Junior NG. Postural control in blind subjects. Einstein (Sao Paulo). 2011; 9: 470-6.
3.     Chaudhary S, Saywell N, Taylor D. The differentiation of self-motion from external motion is a prerequisite for postural control: a narrative review of visual-vestibular interaction. Frontiers in Human Neuroscience. 2022; 16: 697739.
4.     Woollacott MH, Shumway-Cook A. Changes in posture control across the life span—a systems approach. Physical therapy. 1990; 70(12): 799-807.
5.     Shumway-Cook A, Woollacott MH. Motor control: translating research into clinical practice: Lippincott Williams & Wilkins; 2007.
6.     Nakata H, Yabe K. Automatic postural response systems in individuals with congenital total blindness. Gait & posture. 2001; 14(1): 36-43.
7.     Ozdemir RA, Pourmoghaddam A, Paloski WH. Sensorimotor posture control in the blind: superior ankle proprioceptive acuity does not compensate for vision loss. Gait & Posture. 2013; 38(4): 603-8.
8.     Zarei H, Norasteh AA, Lieberman LJ, Ertel MW, Brian A. The efficiency of sensory systems in postural control of children with and without hearing or visual impairments. PLoS One. 2025; 20(5): e0321065.
9.     Parreira RB, Grecco LAC, Oliveira CS. Postural control in blind individuals: A systematic review. Gait & Posture. 2017; 57: 161-7.
10.  Slavoljub U, Goran Z, Radmila K, Saša P, Zoran M, et al. Comparison of the static balance of children with and without visual impairment. Research in Physical Education, Sport & Health. 2015; 4(2).
11.  Klavina A, Zusa-Rodke A, Galeja Z. The assessment of static balance in children with hearing, visual and intellectual disabilities. Acta Gymnica. 2017; 47(3): 105-11.
12.  Rutkowska I, Bednarczuk G, Molik B, Morgulec-Adamowicz N, Marszałek J, et al. Balance functional assessment in people with visual impairment. Journal of human kinetics. 2015; 48(1): 99-109.
13.  Müürsepp I, Arjokesse R, Ereline J, Pääsuke M, Gapeyeva H. Impact of visual impairment on static and dynamic postural control and habitual physical activity in children aged 10–16 years. British Journal of Visual Impairment. 2018; 36(3): 227-37.
14.  Lieberman LJ, Lepore M, Lepore-Stevens M, Ball L. Physical education for children with visual impairment or blindness. Journal of Physical Education, Recreation & Dance. 2019; 90(1): 30-8.
15.  Aki E, Atasavun S, Turan A, Kayihan H. Training motor skills of children with low vision. Perceptual and motor skills. 2007; 104(3_suppl): 1328-36.
16.  Rogge A-K, Hamacher D, Cappagli G, Kuhne L, Hötting K, et al. Balance, gait, and navigation performance are related to physical exercise in blind and visually impaired children and adolescents. Experimental brain research. 2021; 239(4): 1111-23.
17.  Elsman EB, Al Baaj M, van Rens GH, Sijbrandi W, van den Broek EG, et al. Interventions to improve functioning, participation, and quality of life in children with visual impairment: a systematic review. survey of ophthalmology. 2019; 64(4): 512-57.
18.  Walicka-Cupryś K, Rachwał M, Guzik A, Piwoński P. Body balance of children and youths with visual impairment (pilot study). International journal of environmental research and public health. 2022; 19(17): 11095.
19.  Wiszomirska I, Kaczmarczyk K, Błażkiewicz M, Wit A. The impact of a vestibular-stimulating exercise regime on postural stability in people with visual impairment. BioMed research international. 2015; 2015.
20.  Rogge A-K, Hötting K, Nagel V, Zech A, Hölig C, Röder B. Improved balance performance accompanied by structural plasticity in blind adults after training. Neuropsychologia. 2019; 129: 318-30.
21.  Daneshmandi H, Norasteh AA, Zarei H. Balance in the blind: A systematic review. Physical Treatments-Specific Physical Therapy Journal. 2021; 11(1): 1-12.
22.  Moghadas Tabrizi Y, Mansori MH, Karimizadeh Ardakani M. Postural control and risk of falling in people who are blind: The effect and durability of perturbation and vestibular exercises. British Journal of Visual Impairment. 2023; 41(3): 517-27.
23.  Zarei H, Norasteh AA. The effect of 8 weeks proprioception training without visual input on single-limb standing balance time in deaf students: A randomized controlled trial. Journal of Bodywork and Movement Therapies. 2020; 24(2): 63-8.
24.  Atwater SW, Crowe TK, Deitz JC, Richardson PK. Interrater and test-retest reliability of two pediatric balance tests. Physical Therapy. 1990; 70(2): 79-87.
25.  Beyranvand R, Sahebozamani M, Daneshjoo A. The role of ankle and knee joints proprioceptive acuity in improving the elderly balance after 8-week aquatic exercise. Iranian Journal of Ageing. 2018; 13(3): 372-83.
26.  Lieberman LJ, Haibach P, Wagner M. Let’s play together: Sports equipment for children with and without visual impairments. Palaestra. 2014; 28(2): 13-5.
27.  Houwen S, Hartman E, Jonker L, Visscher C. Reliability and validity of the TGMD-2 in primary-school-age children with visual impairments. Adapted Physical Activity Quarterly. 2010; 27(2): 143-59.
28.  Ghasemifard F, Mirzaeie H, Jafari Oori M, Hosseini S, Riazi A, Hooshmandzadeh N. Psychometric Properties of Gross Motor Development Test in Children with Visual Impairment in Tehran. Journal of Paramedical Sciences & Rehabilitation. 2020; 9(3): 31-8.
29.  Zarei H, Norasteh AA, Lieberman LJ, Ertel MW, Brian A. Balance control in individuals with visual impairment: a systematic review and meta-analysis. Motor control. 2023; 27(4): 677-704.
30.  Seemungal BM, Glasauer S, Gresty MA, Bronstein AM. Vestibular perception and navigation in the congenitally blind. Journal of neurophysiology. 2007; 97(6): 4341-56.
31.  Winter L, Huang Q, Sertic JV, Konczak J. The effectiveness of proprioceptive training for improving motor performance and motor dysfunction: a systematic review. Frontiers in rehabilitation sciences. 2022; 3: 830166.
32.  Li Y, Hou S, Zhang X, Wang A. Sensory reweighting for postural stability in individuals with low vision and blindness: balance adaptation and muscle co-contraction. Frontiers in Physiology. 2025; 16: 1684671.
33.  Zarei H, Norasteh AA, Lieberman LJ, Brian A. Proprioception and Lower Limb Strength in Children With and Without Hearing or Visual Impairments. Journal of Visual Impairment & Blindness 2025; 119(1): 33-46.
34.  Zarei H, Norasteh AA. Effects of exercise training programs on balance of blind children and adolescents: a systematic review and meta-analysis. Journal of Bodywork and Movement Therapies. 2022; 30: 187-95.
35.  da Silva ES, Fischer G, da Rosa RG, Schons P, Teixeira LBT, et al. Gait and functionality of individuals with visual impairment who participate in sports. Gait & posture. 2018; 62: 355-8.
36.  Guerriero MA, Moscatelli F, Messina G, Grosu EF, Maniu EÁ, et al. School-Based Proprioceptive and Plyometric Training Improves Balance in Students with Visual Impairment: A 12-Week Controlled Study. Disabilities. 2025; 5(4): 101.
37.  Jazi SD, Purrajabi F, Movahedi A, Jalali S. Effect of selected balance exercises on the dynamic balance of children with visual impairments. Journal of Visual Impairment & Blindness. 2012; 106(8): 466-74.
38.  Sravani C, Metgud D. Effect of balance training on dynamic stability and functional independence in visually disabled children-A randomized controlled trial. International Journal of Therapies and Rehabilitation Research. 2014; 3(4): 1.
39.  de Toledo RC, Parreira RB, da Silva Cardoso DC, Duarte NdAC, Lopes JBP, et al. Use of TDCS with proprioceptive exercises to improve gait and balance in visually impaired children and preadolescents: a protocol for randomized clinical trial study. Frontiers in Rehabilitation Sciences. 2025; 6: 1465846.
40.  Wagner MO, Haibach PS, Lieberman LJ. Gross motor skill performance in children with and without visual impairments—Research to practice. Research in developmental disabilities. 2013; 34(10): 3246-52.
41.  Castiglioni GC, Hirn G, Lippolis M, Porro M. Assessment of Gross Motor Skills Performance in Italian Children with and Without Visual Impairment. Children. 2025; 12(9): 1197.
42.  Vidoni C, Lorenz DJ, de Paleville DT. Incorporating a movement skill programme into a preschool daily schedule. Early Child Development and Care. 2014; 184(8): 1211-22.
43.  Pineio C, Maria M, Eleni F, Spyridon-Georgios S, Foteini C, et al. Effects of an exercise program on children and adolescents with visual impairment. Open Sci J Education. 2017; 5(6): 32e9.
44.  Rogge A-K, Röder B, Zech A, Hötting K. Exercise-induced neuroplasticity: Balance training increases cortical thickness in visual and vestibular cortical regions. Neuroimage. 2018; 179: 471-9.
45.  Shahani O, Shamsi Majelan A, Khoshraftar Yazdi N. Advancing postural stability in athletes with chronic ankle instability through visual biofeedback-based proprioceptive training. Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation. 2025: 10538127251379798.
46.  Ortiz AM, Val SL, Delgado DV. Reliability and concurrent validity of the goniometer-pro app vs a universal goniometer in determining passive flexion of knee. International Journal of Computer Applications. 2017; 173(1): 30-4.