تأثیر اضافه کردن تمرینات معلق‌سازی با آستانه ‌بالا به تمرینات اختصاصی آستانه پایین کنترل حرکتی، بر درد، عملکرد و نوسان پاسچر زنان مبتلا به کمردرد غیر اختصاصی مزمن: یک کارآزمایی بالینی تصادفی‌سازی شده

نوع مقاله : مقاله پژوهشی اصیل

نویسندگان
گلاره الموتی 1
امیر لطافت‌کار 2
سید صدرالدین شجاع‌الدین 3
رضا علیزاده 4
1 دانشجوی دکتری تخصصی، گروه بیومکانیک و آسیب‌شناسی ورزشی، دانشکده تربیت ‌بدنی و علوم ورزشی، دانشگاه خوارزمی، تهران، ایران
2 استادیار، گروه بیومکانیک و آسیب‌شناسی ورزشی، دانشکده تربیت ‌بدنی و علوم ورزشی، دانشگاه خوارزمی، تهران، ایران
3 دانشیار، گروه بیومکانیک و آسیب‌شناسی ورزشی، دانشکده تربیت ‌بدنی و علوم ورزشی، دانشگاه خوارزمی، تهران، ایران
4 دانشیار، گروه بیهوشی و درد، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی آجا، تهران، ایران
10.22122/jrrs.v15i1.3400
چکیده
مقدمه: یکی از روش‌های درمان کمردرد، تمرینات کنترل حرکتی با آستانه ‌بالا و پایین است. هدف از انجام پژوهش حاضر، مقایسه تأثیر اضافه کردن تمرینات معلق‌سازی با آستانه ‌بالا به تمرینات اختصاصی آستانه پایین کنترل حرکتی، بر درد، عملکرد و نوسان پاسچر زنان مبتلا به کمردرد غیر اختصاصی مزمن بود.مواد و روش‌ها: 128 زن مبتلا به کمردرد غیر اختصاصی مزمن با میانگین سنی 62/6 ± 40/38 سال انتخاب شدند و به صورت تصادفی در گروه‌های شاهد (43 نفر)، تمرینات کنترل حرکتی به همراه تمرینات معلق‌سازی (42 نفر) و تمرینات کنترل حرکتی (43 نفر) قرار گرفتند. مقیاس دیداری درد (Visual analogue scale یا VAS)، تست‌های کنترل حرکت و دستگاه صفحه نیرو به ترتیب جهت ارزیابی میزان درد، عملکرد و نوسان پوسچر (COPx و COPy) قبل و پس از هشت هفته تمرین مورد استفاده قرار گرفت. از آزمون‌های Paired t و ANOVA به منظور تجزیه و تحلیل داده‌ها استفاده گردید (050/0 < P).یافته‌ها: تمرینات کنترل حرکتی با و بدون تمرینات معلق‌سازی، تأثیر معنی‌داری در کاهش شدت درد (018/0 = P)، عملکرد اختصاصی (050/0 > P) و کاهش نوسان پوسچر (050/0 > P) داشت؛ با این تفاوت که میزان تغییرات در گروه تمرینات کنترل حرکتی به همراه تمرینات معلق‌سازی بیشتر از گروه دیگر بود.نتیجه‌گیری: تمرینات کنترل حرکتی به همراه تمرینات معلق‌سازی نسبت به تمرینات کنترل حرکتی به تنهایی، در بهبود شدت درد، عملکرد اختصاصی و نوسان پاسچر زنان مبتلا به کمردرد از اندازه اثر بالاتری برخوردار می‌باشد. بنابراین، پیشنهاد می‌گردد که در آینده، ترکیبی از این تمرینات در درمان بیماران مبتلا به کمردرد مزمن غیر اختصاصی استفاده شود.
کلیدواژه‌ها
تمرین کنترل حرکتی
تمرین معلق‌سازی
عملکرد
نوسان پاسچر
کمردرد
  1. Unsgaard-Tondel M, Fladmark AM, Salvesen O, Vasseljen O. Motor control exercises, sling exercises, and general exercises for patients with chronic low back pain: A randomized controlled trial with 1-year follow-up. Phys Ther 2010; 90(10): 1426-40.
  2. Bishop A, Foster NE, Thomas E, Hay EM. How does the self-reported clinical management of patients with low back pain relate to the attitudes and beliefs of health care practitioners? A survey of UK general practitioners and physiotherapists. Pain 2008; 135(1-2): 187-95.
  3. Macedo LG, Latimer J, Maher CG, Hodges PW, McAuley JH, Nicholas MK, et al. Effect of motor control exercises versus graded activity in patients with chronic nonspecific low back pain: a randomized controlled trial. Phys Ther 2012; 92(3): 363-77.
  4. Ahmadi P, Letafatkar A. Comparing the effect of lumbo- pelvic general and selected exercises on pain, movement control and gluteal and tensor fascia lata muscles electromyography in subjects with lumbar movement controlling impairment. Med J Tabriz Univ Med Sci 2018; 40(7): 7-15. [In Persian].
  5. Cholewicki J, Polzhofer GK, Radebold A. Postural control of trunk during unstable sitting. J Biomech 2000; 33(12): 1733-7.
  6. Sundaram B, Doshi M, Pandian J. Postural stability during seven different standing tasks in persons with chronic low back pain - a cross-sectional study. Indian J Physiother Occup Ther 2012; 6(2): 22-7.
  7. Cugliari G, Boccia G. Core muscle activation in suspension training exercises. J Hum Kinet 2017; 56: 61-71.
  8. Kang H, Jung J, Yu J. Comparison of trunk muscle activity during bridging exercises using a sling in patients with low back pain. J Sports Sci Med 2012; 11(3): 510-5.
  9. Michaelson P, Holmberg D, Aasa B, Aasa U. High load lifting exercise and low load motor control exercises as interventions for patients with mechanical low back pain: A randomized controlled trial with 24-month follow-up. J Rehabil Med 2016; 48(5): 456-63.
  10. Keogh JW, Winwood PW. The epidemiology of injuries across the weight-training sports. Sports Med 2017; 47(3): 479-501.
  11. McGill SM, Cannon J, Andersen JT. Analysis of pushing exercises: muscle activity and spine load while contrasting techniques on stable surfaces with a labile suspension strap training system. J Strength Cond Res 2014; 28(1): 105-16.
  12. Byrne JM, Bishop NS, Caines AM, Crane KA, Feaver AM, Pearcey GE. Effect of using a suspension training system on muscle activation during the performance of a front plank exercise. J Strength Cond Res 2014; 28(11): 3049-55.
  13. Harris S, Ruffin E, Brewer W, Ortiz A. Muscle activation patterns during suspension training exercises. Int J Sports Phys Ther 2017; 12(1): 42-52.
  14. Pastucha D, Filipcikova R, Bezdickova M, Blazkova Z, Oborna I, Brezinova J, et al. Clinical anatomy aspects of functional 3D training -- case study. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub 2012; 156(1): 63-9.
  15. Calatayud J, Borreani S, Colado JC, Martin FF, Rogers ME, Behm DG, et al. Muscle activation during push-ups with different suspension training systems. J Sports Sci Med 2014; 13(3): 502-10.
  16. Gutknecht M, Mannig A, Waldvogel A, Wand BM, Luomajoki H. The effect of motor control and tactile acuity training on patients with non-specific low back pain and movement control impairment. J Bodyw Mov Ther 2015; 19(4): 722-31.
  17. Guthrie RJ, Grindstaff TL, Croy T, Ingersoll CD, Saliba SA. The effect of traditional bridging or suspension-exercise bridging on lateral abdominal thickness in individuals with low back pain. J Sport Rehabil 2012; 21(2): 151-60.
  18. Aasa B, Berglund L, Michaelson P, Aasa U. Individualized low-load motor control exercises and education versus a high-load lifting exercise and education to improve activity, pain intensity, and physical performance in patients with low back pain: A randomized controlled trial. J Orthop Sports Phys Ther 2015; 45(2): 77-4.
  19. Dawes J. Complete guide to TRX suspension training. Champaign, IL: Human Kinetics; 2017.
  20. Costa LO, Maher CG, Latimer J, Hodges PW, Herbert RD, Refshauge KM, et al. Motor control exercise for chronic low back pain: A randomized placebo-controlled trial. Phys Ther 2009; 89(12): 1275-86.
  21. Boonstra AM, Schiphorst Preuper HR, Reneman MF, Posthumus JB, Stewart RE. Reliability and validity of the visual analogue scale for disability in patients with chronic musculoskeletal pain. Int J Rehabil Res 2008; 31(2): 165-9.
  22. Barnekow-Bergkvist M, Hedberg G, Janlert U, Jansson E. Development of muscular endurance and strength from adolescence to adulthood and level of physical capacity in men and women at the age of 34 years. Scand J Med Sci Sports 1996; 6(3): 145-55.
  23. Najafi B, Seidi F, Minoonejad H. Comparison of postural sway between athletes with nonspecific chronic low back pain and healthy subjects. Rehab Med. 2014; 3(3): 1-10. [In Persian].
  24. Cohen J. Statistical power analysis for the behavioral sciences. London, UK: Routledge; 2013.
  25. Hodges PW, Cholewicki J, Van Dieen JH. Spinal control: The rehabilitation of back pain, state of the art and science. London, UK: Churchill Livingstone; 2013.
  26. Fong SSM, Tam YT, Macfarlane DJ, Ng SSM, Bae YH, Chan EWY, et al. Core muscle activity during trx suspension exercises with and without kinesiology taping in adults with chronic low back pain: Implications for rehabilitation. Evid Based Complement Alternat Med 2015; 2015: 910168.
  27. Blaszczyk JW, Cieslinska-Swider J, Plewa M, Zahorska-Markiewicz B, Markiewicz A. Effects of excessive body weight on postural control. J Biomech 2009; 42(9): 1295-300.
  28. Mann L, Kleinpaul JF, Pereira Moro AR, Mota CB, Carpes FP. Effect of low back pain on postural stability in younger women: Influence of visual deprivation. J Bodyw Mov Ther 2010; 14(4): 361-6.
  29. Shamsi MB, Saeb M, Hashemian AH. Comparing motor control exercise and general exercise on lumbo-pelvic stability of chronic nonspecific low back pain sufferers using endurance stability tests. J Rehab 2018; 18(4): 306-15. [In Persian].
  30. Arazi H, Malakoutinia F, Izadi M. Effects of eight weeks of TRX versus traditional resistance training on physical fitness factors and extremities perimeter of non-athlete underweight females. Phys Act Rev 2018; 6: 73-80.
  31. Ma X, Sun W, Lu A, Ma P, Jiang C. The improvement of suspension training for trunk muscle power in Sanda athletes. Journal of Exercise Science & Fitness 2017; 15(2): 81-8.
  32. Luomajoki H, Moseley GL. Tactile acuity and lumbopelvic motor control in patients with back pain and healthy controls. Br J Sports Med 2011; 45(5): 437-40.
  33. Stambolieva K, Diafas V, Bachev V, Christova L, Gatev P. Postural stability of canoeing and kayaking young male athletes during quiet stance. Eur J Appl Physiol 2012; 112(5): 1807-15.
  34. van Dieen JH, Reeves NP, Kawchuk G, van Dillen LR, Hodges PW. Motor Control Changes in Low Back Pain: Divergence in Presentations and Mechanisms. J Orthop Sports Phys Ther 2019; 49(6): 370-9.