مقایسه تأثیر فیزیوتراپی پیوسته و متناوب بر درد و عملکرد افراد مبتلا به استئوآرتریت متوسط زانو: کارآزمایی بالینی تصادفی شده مقدماتی

نوع مقاله : مقاله پژوهشی اصیل

نویسندگان
شهباز شیبانی 1
سید محسن میربد 2
زهرا سادات رضائیان 3
محمد عباسی 4
حسین اکبری اقدم 5
1 دانشجوی کارشناسی ارشد، مرکز تحقیقات اختلالات اسکلتی و عضلانی، مجموعه مراکز تحقیقاتی (پژوهشکده) دانشکده علوم توان‌بخشی و کمیته تحقیقات دانشجویی و گروه فیزیوتراپی، دانشکده علوم توان‌بخشی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
2 مربی، مرکز تحقیقات اختلالات اسکلتی و عضلانی، مجموعه مراکز تحقیقاتی (پژوهشکده) دانشکده علوم توان‌بخشی و گروه فیزیوتراپی، دانشکده علوم توان‌بخشی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
3 استادیار، مرکز تحقیقات اختلالات اسکلتی و عضلانی، مجموعه مراکز تحقیقاتی (پژوهشکده) دانشکده علوم توان‌بخشی و گروه فیزیوتراپی، دانشکده علوم توان‌بخشی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
4 بخش فیزیوتراپی، مرکز آموزشی- درمانی الزهرا (س)، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
5 گروه جراحی ارتوپدی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
10.22122/jrrs.v14i4.3239
چکیده
مقدمه: استئوآرتریت، شایع‌ترین بیماری مفصلی می‌باشد. پژوهش حاضر با هدف مقایسه تأثیر فیزیوتراپی پیوسته و متناوب بر میزان درد و عملکرد افراد مبتلا به استئوآرتریت متوسط زانو انجام شد.مواد و روش‌ها: در این مطالعه کارآزمایی بالینی، 20 بیمار مبتلا به استئوآرتریت متوسط زانو به صورت تصادفی در دو گروه فیزیوتراپی پیوسته و متناوب تقسیم شدند. درمان مشابه شامل 10 جلسه فیزیوتراپی در گروه‌ها انجام گردید؛ به طوری که فرکانس درمان در گروه پیوسته، 6 جلسه در هفته و در گروه متناوب، 3 جلسه در هفته بود. ارزیابی قبل، بلافاصله بعد و یک ماه بعد به وسیله پرسش‌نامه‌های Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS)، Intermittent and Constant Osteoarthritis Pain (ICOAP)، آزمون‌های 6 دقیقه‌ای راه رفتن، برخاستن و راه رفتن و مقیاس دیداری درد (Visual analogue scale یا VAS) صورت گرفت. داده‌ها با استفاده از آزمون‌های Independent t و Repeated measures ANOVA مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته‌ها: به جزء نمره فعالیت روزانه از مقیاس KOOS که در گروه پیوسته بلافاصله (048/0 = P) و یک ماه بعد (030/0 = P) به طور معنی‌داری کمتر از گروه متناوب بود، دو گروه تفاوت معنی‌داری در مراحل ارزیابی نداشتتد (050/0 < P). نمره آزمون‌های 6 دقیقه‌ای راه رفتن (046/0 = P)، برخاستن و راه رفتن (040/0 = P)، درد مداوم (006/0 = P)، علایم (020/0 = P)، درد (003/0 = P) و کیفیت زندگی (010/0 = P) مربوط به مقیاس KOOS در گروه پیوسته پس از 10 جلسه تفاوت معنی‌داری را نشان داد. همچنین، در این گروه اختلاف معنی‌داری در نمره فعالیت روزانه و درد در VAS (002/0 = P) پس از جلسه دهم و یک ماه پیگیری نسبت به قبل از مداخله مشاهده شد. در گروه متناوب نیز نمره درد در مقیاس VAS (010/0 = P) و درد مداوم (030/0 = P) پس از ده جلسه و یک ماه پیگیری و نمره علایم و فعالیت روزانه (030/0= P) پس از ده جلسه نسبت به قبل از مداخله اختلاف معنی‌داری داشت.نتیجه‌گیری: به نظر می‌رسد، فیزیوتراپی پیوسته و متناوب در کوتاه مدت، تفاوتی در بهبود درد و عملکرد افراد مبتلا به استئوآرتریت متوسط زانو ندارند و درمانگر می‌تواند فرکانس درمان را بر اساس ترجیح فرد و محدودیت‌های زمانی شرکت در جلسات درمانی تنظیم نماید. شاید درمان روزانه پیوسته برای کاهش درد و درمان متناوب برای آثار ماندگارتر مناسب‌تر می‌باشد.
کلیدواژه‌ها
استئوآرتریت زانو
درد
عملکرد
فیزیوتراپی پیوسته و متناوب
  1. Paton JF, Rogers WT, Schwaber JS. Tonically rhythmic neurons within a cardiorespiratory region of the nucleus tractus solitarii of the rat. J Neurophysiol 1991; 66(3): 824-38.
  2. Haq SA, Davatchi F. Osteoarthritis of the knees in the COPCORD world. Int J Rheum Dis 2011; 14(2): 122-9.
  3. Hadian M R, Jahangard T, Pourkazemi F, Mazaheri H, Khosh Akhlagh A, Zohorian M, et al. Comparison of the effects of heat, exercise therapy and combination of low level laser therapy on the side effects of knee osteoarthritis (women 40-65 years). J Mod Rehabil 2008; 2(1): 15-23. [In Persian].
  4. Chhabr HK, Sathya P. Effect of conventional exercises with balance training &only conventional exercises in patients with osteoarthritis of knee. Int J Innov Res Sci Eng 2015; 4(7): 5048-56.
  5. Heidari B. Knee osteoarthritis prevalence, risk factors, pathogenesis and features: Part I. Caspian J Intern Med 2011; 2(2): 205-12.
  6. Luyten FP, Denti M, Filardo G, Kon E, Engebretsen L. Definition and classification of early osteoarthritis of the knee. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2012; 20(3): 401-6.
  7. Abbasi E, Kahrizi S, Razi M, Faghihzadeh S. The effect of whole-body vibration training on the lower extremity muscles' electromyographic activities in patients with knee osteoarthritis. Med J Islam Repub Iran 2017; 31: 107.
  8. Brandt KD. Nonsurgical management of osteoarthritis, with an emphasis on nonpharmacologic measures. Arch Fam Med 1995; 4(12): 1057-64.
  9. Toopchizadeh V, Babaei-Ghazani A, Eftekhar Sadat B. Comparison of therapeutic effects of action potential simulation (APS) and transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) in knee osteoarthritis. Med J Tabriz Univ Med Sci 2013; 35(3): 32-9. [In Persian].
  10. Osiri M, Welch V, Brosseau L, Shea B, McGowan J, Tugwell P, et al. Transcutaneous electrical nerve stimulation for knee osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev 2000; (4): CD002823.
  11. Jamtvedt G, Dahm KT, Christie A, Moe RH, Haavardsholm E, Holm I, et al. Physical therapy interventions for patients with osteoarthritis of the knee: An overview of systematic reviews. Phys Ther 2008; 88(1): 123-36.
  12. Tascioglu F, Kuzgun S, Armagan O, Ogutler G. Short-term effectiveness of ultrasound therapy in knee osteoarthritis. J Int Med Res 2010; 38(4): 1233-42.
  13. Zhang C, Shi J, Zhu C, Xiang T, Yi Z, Kong Y. Effect of ultrasound therapy for knee osteoarthritis: A meta-analysis of randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trials. Int J Clin Exp Me 2016; 9(11): 20552-61.
  14. Ahadi T, Saleki M, Razi M, Raeisi G, Forough B. Comparison of physical modality and knee isometric exercise training on symptom of knee osteoarthritis. J Gorgan Univ Med Sci 2011; 12(4): 12-7. [In Persian].
  15. Cetin N, Aytar A, Atalay A, Akman MN. Comparing hot pack, short-wave diathermy, ultrasound, and TENS on isokinetic strength, pain, and functional status of women with osteoarthritic knees: a single-blind, randomized, controlled trial. Am J Phys Med Rehabil 2008; 87(6): 443-51.
  16. Palmieri-Smith RM, Thomas AC, Karvonen-Gutierrez C, Sowers MF. Isometric quadriceps strength in women with mild, moderate, and severe knee osteoarthritis. Am J Phys Med Rehabil 2010; 89(7): 541-8.
  17. Anwer S, Alghadir A. Effect of isometric quadriceps exercise on muscle strength, pain, and function in patients with knee osteoarthritis: a randomized controlled study. J Phys Ther Sci 2014; 26(5): 745-8.
  18. Carter R, Lubinsky J. Rehabilitation research: Principles and applications. Elsevier Health Sciences; 2015.
  19. Fattahi L, Rezaeian ZS. The immediate effects of conventional physical therapy on the knee joint load in subjects with moderate knee osteoarthritis; a preliminary single blinded randomized control trial. Journal of Rehabilitation Sciences and Research 2015; 2(4): 71-9.
  20. Mangione KK, Axen K, Haas F. Mechanical unweighting effects on treadmill exercise and pain in elderly people with osteoarthritis of the knee. Phys Ther 1996; 76(4): 387-94.
  21. Altman RD, Gold GE. Atlas of individual radiographic features in osteoarthritis, revised. Osteoarthritis Cartilage 2007; 15(Suppl A): A1-56.
  22. Mehrabian H, Shojaedin SS, Baratii AH, Ghasemi M. Effects of aquatic exercise on the pain, symptoms, motor performance and quality of life of elderly women with knee osteoarthritis. J Res Rehab Sci 2012; 8(2): 337-45. [In Persian].
  23. Heiden TL, Lloyd DG, Ackland TR. Knee joint kinematics, kinetics and muscle co-contraction in knee osteoarthritis patient gait. Clin Biomech (Bristol, Avon) 2009; 24(10): 833-41.
  24. Pietrosimone BG, Saliba SA, Hart JM, Hertel J, Kerrigan DC, Ingersoll CD. Effects of disinhibitory transcutaneous electrical nerve stimulation and therapeutic exercise on sagittal plane peak knee kinematics and kinetics in people with knee osteoarthritis during gait: a randomized controlled trial. Clin Rehabil 2010; 24(12): 1091-101.
  25. van der Esch M, Steultjens M, Harlaar J, Knol D, Lems W, Dekker J. Joint proprioception, muscle strength, and functional ability in patients with osteoarthritis of the knee. Arthritis Rheum 2007; 57(5): 787-93.
  26. Kellgren JH, Lawrence JS. Radiological assessment of osteo-arthrosis. Ann Rheum Dis 1957; 16(4): 494-502.
  27. Melyanian B, Niki Z, Rezaeian ZS. The effect of symmetrical involvement of the knee joints in moderate osteoarthritis on individuals' report of pain and function (part one of a preliminary study): Intermittent and Constant Osteoarthritis Pain Measure. J Res Rehabil Sci 2016; 11(6): 375-83. [In Persian].
  28. Rikli R, Jones J. The reliability and validity of a 6-minute walk test as a measure of physical endurance in older adults. J Aging Phys Act 1998; 6(4): 363-75.
  29. Piva SR, Fitzgerald GK, Irrgang JJ, Bouzubar F, Starz TW. Get up and go test in patients with knee osteoarthritis 1,2. Arch Phys Med Rehabil 2004; 85(2): 284-9.
  30. Salavati M, Mazaheri M, Negahban H, Sohani SM, Ebrahimian MR, Ebrahimi I, et al. Validation of a Persian-version of Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) in Iranians with knee injuries. Osteoarthritis Cartilage 2008; 16(10): 1178-82.
  31. Panah SH, Baharlouie H, Rezaeian ZS, Hawker G. Cross-cultural adaptation and validation of the Persian version of the Intermittent and Constant Osteoarthritis Pain Measure for the knee. Iran J Nurs Midwifery Res 2016; 21(4): 417-23.
  32. Moreton BJ, Wheeler M, Walsh DA, Lincoln NB. Rasch analysis of the intermittent and Constant Osteoarthritis Pain (ICOAP) scale. Osteoarthritis Cartilage 2012; 20(10): 1109-15.
  33. Melyanian B. Immediate effect of supplementary treadmill walking exercise with conventional physical therapy on the pain and function in patients with moderate knee osteoarthritis [MSc Thesis]. Isfahan, Iran: Isfahan University of Medical Sciences; 2016. [In Persian].
  34. Eftekharsadat B, Shakouri SK, Mahmoudian B. Analgesic Effects of Low Energy Laser in Patients with Knee Osteorathritis. Journal of Advances in Medical and Biomedical Research 2004; 12(49): 16-21. [In Persian].
  35. Mahmoodi Aghdam S, Khademi Kalantari K, Akbarzadeh Baghban A R, Rezayi M, Rahimi A, Naimee S S. Effect of sustained traction on physical improvements of patients with severe knee osteoarthritis. J Mod Rehabil 2013; 7(3): 24-31. [In Persian].
  36. Khademi Kalantari K, Zahedi A, Rahmani S, Bozari S, Rezaei M. A Comparison Between The Immediate Effects of Two. J Mod Rehabil 2009; 2 (3-4): 1-5. [In Persian].