بررسی مقایسه‌ای شاخص‌های عصبی و مکانیکی عضله گاستروکنمیوس داخلی اسپاستیک قبل و بعد از دوازده ماه ابتلا به بیماری در بیماران مبتلا به سکته مغزی

نوع مقاله : مقاله پژوهشی اصیل

نویسندگان
احسان قاسمی 1
خسرو خادمی کلانتری 2
اصغر رضا سلطانی 2
مجید قاسمی 3
1 دانشجوی دکتری، گروه فیزیوتراپی، دانشکده توان‌بخشی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران و استادیار، گروه فیزیوتراپی، دانشکده توان‌بخشی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
2 استاد، گروه فیزیوتراپی، دانشکده توان‌بخشی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران
3 دانشیار، گروه نورولوژی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
10.22122/jrrs.v14i3.3166
چکیده
مقدمه: سکته مغزی، مهم‌ترین عامل ناتوانی در افراد بالغ محسوب می‌شود. اسپاستیسیتی نیز نوعی اختلال حرکتی شایع است که در اثر ضایعات اعصاب مرکزی مانند سکته مغزی بروز می‌کند و باعث ایجاد تغییر در عضله اسکلتی می‌شود و هر دو عامل عصبی و مکانیکی عضله را تحت تأثیر قرار می‌دهد. هدف از انجام پژوهش حاضر، بررسی مقایسه‌ای شاخص‌های عصبی و مکانیکی عضله اسپاستیک در دو گروه بیماران مبتلا به سکته مغزی بر اساس مدت زمان ابتلا بود.مواد و روش‌ها: در این مطالعه، 45 بیمار مبتلا به سکته مغزی اسپاستیک شرکت نمودند که بر اساس مدت زمان ابتلا بر اساس ماه، به دو گروه کمتر و بیشتر از 12 ماه تقسیم شدند. ارزیابی‌های کلینیکی شامل ارزیابی تون عضله، رفلکس عمقی تاندون آشیل و دامنه حرکتی مفصل مچ پا به ترتیب با استفاده از Modified Modified Ashworth Scale (MMAS)، چکش رفلکسی و گونیامتر دستی اندازه‌گیری گردید. شاخص‌های عصبی عضله گاستروکنمیوس داخلی شامل زمان تأخیر رفلکس H و نسبتHmax/Mmax  با کمک دستگاه الکترومایوگرافی و شاخص‌های مکانیکی عضله شامل طول فاسیکل، زاویه پر شکل و ضخامت عضله با استفاده از دستگاه سونوگرافی مورد سنجش قرار گرفت. جهت مقایسه داده‌ها بین دو گروه با توجه به توزیع نرمال آن‌ها، از آزمون t استفاده شد.یافته‌ها: به جزء در متغیر مدت زمان ابتلا به بیماری (001/0 > P)، در هیچ کدام از داده‌های جمع‌آوری شده دیگر، بین دو گروه تفاوت معنی‌داری مشاهده نشد.
کلیدواژه‌ها
سکته مغزی
اسپاستیسیتی
شاخص‌های عصبی
شاخص‌های مکانیکی
عضله گاستروکنمیوس داخلی
  1. Kandel E, Kandel ER, Jessell JH, Schwartz J, Jessell T. Principles of neural science. 4th ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2000.
  2. Foran JR, Steinman S, Barash I, Chambers HG, Lieber RL. Structural and mechanical alterations in spastic skeletal muscle. Dev Med Child Neurol 2005; 47(10): 713-7.
  3. Wissel J, Manack A, Brainin M. Toward an epidemiology of poststroke spasticity. Neurology 2013; 80(3 Suppl 2): S13-S19.
  4. Sommerfeld DK, Eek EU, Svensson AK, Holmqvist LW, von Arbin MH. Spasticity after stroke: its occurrence and association with motor impairments and activity limitations. Stroke 2004; 35(1): 134-9.
  5. Malhotra S, Pandyan AD, Rosewilliam S, Roffe C, Hermens H. Spasticity and contractures at the wrist after stroke: time course of development and their association with functional recovery of the upper limb. Clin Rehabil 2011; 25(2): 184-91.
  6. Ward AB. A literature review of the pathophysiology and onset of post-stroke spasticity. Eur J Neurol 2012; 19(1): 21-7.
  7. Mayer NH. Clinicophysiologic concepts of spasticity and motor dysfunction in adults with an upper motoneuron lesion. Muscle Nerve Suppl 1997; 6: S1-13.
  8. Lance JW. The control of muscle tone, reflexes, and movement: Robert Wartenberg Lecture. Neurology 1980; 30(12): 1303-13.
  9. Lorentzen J, Grey MJ, Geertsen SS, Biering-Sorensen F, Brunton K, Gorassini M, et al. Assessment of a portable device for the quantitative measurement of ankle joint stiffness in spastic individuals. Clin Neurophysiol 2012; 123(7): 1371-82.
  10. Galiana L, Fung J, Kearney R. Identification of intrinsic and reflex ankle stiffness components in stroke patients. Exp Brain Res 2005; 165(4): 422-34.
  11. Mirbagheri MM, Barbeau H, Ladouceur M, Kearney RE. Intrinsic and reflex stiffness in normal and spastic, spinal cord injured subjects. Exp Brain Res 2001; 141(4): 446-59.
  12. Sinkjaer T, Magnussen I. Passive, intrinsic and reflex-mediated stiffness in the ankle extensors of hemiparetic patients. Brain 1994; 117 (Pt 2): 355-63.
  13. Schieppati M. The Hoffmann reflex: a means of assessing spinal reflex excitability and its descending control in man. Prog Neurobiol 1987; 28(4): 345-76.
  14. Angel RW, Hofmann WW. The H reflex in normal, spastic, and rigid subjects. Arch Neurol 1963; 9: 591-6.
  15. Pizzi A, Carlucci G, Falsini C, Verdesca S, Grippo A. Evaluation of upper-limb spasticity after stroke: A clinical and neurophysiologic study. Arch Phys Med Rehabil 2005; 86(3): 410-5.
  16. Narici M. Human skeletal muscle architecture studied in vivo by non-invasive imaging techniques: functional significance and applications. J Electromyogr Kinesiol 1999; 9(2): 97-103.
  17. Chleboun GS, France AR, Crill MT, Braddock HK, Howell JN. In vivo measurement of fascicle length and pennation angle of the human biceps femoris muscle. Cells Tissues Organs 2001; 169(4): 401-9.
  18. Gao F, Grant TH, Roth EJ, Zhang LQ. Changes in passive mechanical properties of the gastrocnemius muscle at the muscle fascicle and joint levels in stroke survivors. Arch Phys Med Rehabil 2009; 90(5): 819-26.
  19. Chung SG, Van RE, Bai Z, Roth EJ, Zhang LQ. Biomechanic changes in passive properties of hemiplegic ankles with spastic hypertonia. Arch Phys Med Rehabil 2004; 85(10): 1638-46.
  20. Ghotbi N, Nakhostin AN, Naghdi S, Hasson S. Measurement of lower-limb muscle spasticity: intrarater reliability of Modified Modified Ashworth Scale. J Rehabil Res Dev 2011; 48(1): 83-8.
  21. Ansari NN, Naghdi S, Hasson S, Valizadeh L, Jalaie S. Validation of a Mini-Mental State Examination (MMSE) for the Persian population: a pilot study. Appl Neuropsychol 2010; 17(3): 190-5.
  22. Bakheit AM, Maynard V, Shaw S. The effects of isotonic and isokinetic muscle stretch on the excitability of the spinal alpha motor neurones in patients with muscle spasticity. Eur J Neurol 2005; 12(9): 719-24.
  23. Rezasoltani A, Namavarian N, Khalkhali Zavieh M, Tabatabaee S, Nadimi B. Gastrocnemius Muscle Variance in Women with Different Knee Alignments. Journal of Clinical Physiotherapy Research. 2016.
  24. Abe T, Fukashiro S, Harada Y, Kawamoto K. Relationship between sprint performance and muscle fascicle length in female sprinters. J Physiol Anthropol Appl Human Sci 2001; 20(2): 141-7.