پژوهش در علوم توانبخشی

تغییرات صدا و بلع در سالمندان مبتلا به افسردگی و بدون افسردگی: یک مطالعه‌ مقطعی

نوع مقاله : مقاله پژوهشی اصیل

نویسندگان

1 کارشناس ارشد، کمیته تحقیقات دانشجویان علوم توان‌بخشی و گروه گفتار درمانی، دانشکده توان‌بخشی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

2 گروه گفتار درمانی، دانشکده توان‌بخشی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

10.48305/jrrs.2025.43052.1103

چکیده

مقدمه: فرایند طبیعی پیری بر عملکرد سیستم گفتار تأثیر می‌گذارد. تغییرات صوتی مرتبط با سن، حتی در غیاب اختلالات صوتی، می‌تواند کیفیت زندگی سالمندان را کاهش دهد. همچنین، تغییرات در مسیر صوتی ممکن است منجر به بروز مشکلاتی مانند اختلال بلع و دیگر مشکلات سلامت دهان شود. این تغییرات اهمیت بالایی دارند؛ چرا که با کاهش توانایی‌های ارتباطی، کاهش کیفیت زندگی و افزایش خطر افسردگی مرتبط هستند. با این حال، اغلب نادیده گرفته می‌شوند یا اشتباه تشخیص داده می‌شوند. هدف از انجام پژوهش حاضر، بررسی تغییرات صوتی و عملکرد بلع مرتبط با سن در سالمندان ایرانی با و بدون افسردگی بود.
مواد و روش‌ها: در این مطالعه مقطعی، ۵۰ سالمند ایرانی (۶۰ تا ۸۰ سال) به صورت نمونه‌گیری در دسترس انتخاب شدند. شرکت‌کنندگان سابقه‌ای از اختلالات شناختی، عصبی، تنفسی یا گفتاری نداشتند که این موضوع از طریق خودگزارش‌دهی و سوابق پزشکی تأیید گردید. از آزمون معاینه کوتاه وضعیت ذهنی (Mini-mental state examination یا MMSE)، مقیاس ۱۵ سؤالی افسردگی سالمندان (Geriatric depression scale-15 یا GDS-15)، پرسش‌نامه کیفیت زندگی مرتبط با صدا (Voice Related Quality of Life یا V-RQOL) و مقیاس لیکرت هفت درجه‌ای جهت ارزیابی بلع استفاده شد. توزیع داده‌ها با استفاده از آزمون Shapiro-Wilk بررسی و نرمال تشخیص داده شد. بنابراین، مقایسه گروه‌ها با استفاده از آزمون غیر پارامتریک Mann–Whitney انجام گرفت.
یافته‌ها: امتیاز کل V-RQOL در گروه سالمندان مبتلا به افسردگی (50/82) به طور معنی‌داری بیشتر از گروه بدون افسردگی (21/70) بود (005/0 = P). همچنین، گروه مبتلا به افسردگی امتیاز بالاتری در مقیاس لیکرت بلع (55/1) نسبت به گروه بدون افسردگی (15/1) کسب کردند (005/0 = P) که نشان‌دهنده مشکلات شدیدتر در بلع بود.
نتیجه‎گیری: مشکلات صوتی و بلع مرتبط با سن در سالمندان مبتلا به افسردگی به طور قابل توجهی شدیدتر از سالمندان بدون افسردگی می‌باشد، اما هنوز مشخص نیست که آیا این اختلالات عملکردی منجر به افسردگی می‌شوند یا نتیجه آن هستند. شواهد اولیه‌ای از رابطه احتمالی بین علایم افسردگی و کاهش عملکرد صوتی و بلع مشخص گردید که می‌تواند به کاهش کیفیت زندگی کمک کند. انجام تحقیقات بیشتر برای درک بهتر این ارتباط لازم است.

کلیدواژه‌ها

موضوعات

  1. Torre P, 3rd, Barlow JA. Age-related changes in acoustic characteristics of adult speech. J Commun Disord 2009; 42(5): 324-33.
  2. Leongómez JD, Havlíček J, Roberts SC. Musicality in human vocal communication: an evolutionary perspective. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 2022; 377(1841): 20200391.
  3. Kim MJ, Kim S-J, Ha J-W, Ha S. A Survey of Co-morbidity and Speech-Language Characteristics in Speech Sound Disorders. Commun Sci Disord 2015; 20(3): 446-55.
  4. Sataloff RT. Professional voice: the science and art of clinical care. 4th ed. San Diego, CA: Plural Publishing; 2017.
  5. Cannito MP, Kahane JC, Chorna L. Vocal aging and adductor spasmodic dysphonia: response to botulinum toxin injection. Clin Interv Aging 2008; 3(1): 131-51.
  6. Casper JK, Leonard R. Understanding voice problems: A physiological perspective for diagnosis and treatment. Pennsylvania, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2006.
  7. Patel AK, Mildenhall NR, Kim W, Carroll TL. Symptom overlap between laryngopharyngeal reflux and glottic insufficiency in vocal fold atrophy patients. Ann Otol Rhinol Laryngol 2014; 123(4): 265-70.
  8. Dehqan A, Scherer RC, Dashti G, Ansari-Moghaddam A, Fanaie S. The effects of aging on acoustic parameters of voice. Folia Phoniatr Logop 2012; 64(6): 265-70.
  9. Xue S, Deliyski D. Effects of aging on selected acoustic voice parameters: Preliminary normative data and educational implications. Educ Gerontol 2001; 27(2): 159-68.
  10. Cavallaro G, Fiorella M, Barbara F, Quaranta N, Di Nicola V. Exploring age-related changes in acoustic voice analysis parameters: insights from a study on older people. J Gerontol Geriatr 2024; 72(2): 51-9.
  11. Roy N, Stemple J, Merrill RM, Thomas L. Epidemiology of voice disorders in the elderly: preliminary findings. Laryngoscope 2007; 117(4): 628-33.
  12. Golub JS, Chen PH, Otto KJ, Hapner E, Johns MM, 3rd. Prevalence of perceived dysphonia in a geriatric population. J Am Geriatr Soc 2006; 54(11): 1736-9.
  13. de Araújo Pernambuco L, Espelt A, Balata PM, de Lima KC. Prevalence of voice disorders in the elderly: a systematic review of population-based studies. Eur Arch Otorhinolaryngol 2015; 272(10): 2601-9.
  14. Taylor S, Dromey C, Nissen SL, Tanner K, Eggett D, Corbin-Lewis K. Age-Related Changes in Speech and Voice: Spectral and Cepstral Measures. J Speech Lang Hear Res 2020; 63(3): 647-60.
  15. Smith E. Effect of voice disorders on quality of life. J Med Speech Lang Pathol 1996; 4: 223-44.
  16. Tanner K, Pierce JL, Merrill RM, Miller KL, Kendall KA, Roy N. The Quality of Life Burden Associated With Voice Disorders in Sjögren's Syndrome. Ann Otol Rhinol Laryngol 2015; 124(9): 721-7.
  17. Mahmoud NF, Zahran H, Abdelmonam S. A comparative study of the voice-related quality of life among Egyptian elderly with and without voice complaints. Egypt j otolaryngol 2020; 36(1): 58.
  18. Krischke S, Weigelt S, Hoppe U, Köllner V, Klotz M, Eysholdt U, et al. Quality of life in dysphonic patients. J Voice 2005; 19(1): 132-7.
  19. Naunheim MR, Goldberg L, Dai JB, Rubinstein BJ, Courey MS. Measuring the impact of dysphonia on quality of life using health state preferences. Laryngoscope 2020; 130(4): E177-e82.
  20. Verdonck-de Leeuw IM, Mahieu HF. Vocal aging and the impact on daily life: a longitudinal study. J Voice 2004; 18(2): 193-202.
  21. Tang SS, Mohad V, Gowda M, Thibeault SL. Insights Into the Role of Collagen in Vocal Fold Health and Disease. J Voice 2017; 31(5): 520-7.
  22. Morsomme D, Provin S, Verduyckt I, Jamart J, Remacle M, Editors. Evaluation of the aging patient’s voice by means of the VHI correlated to the DS16 and the SF-36. 37ème Symposium: Care of the professional Voice; 2008; Philadelphia, PA.
  23. Vaca M, Mora E, Cobeta I. The Aging Voice: Influence of Respiratory and Laryngeal Changes. Otolaryngol Head Neck Surg 2015; 153(3): 409-13.
  24. Baba T, Goto T, Fujimoto K, Honda T, Yagi K, Nagao K, et al. Age-related Changes in Geniohyoid Muscle Morphology Predict Reduced Swallowing Function. J oral health biosci 2017; 30(1): 18-25.
  25. Paterson WG. Dysphagia in the elderly. Can Fam Physician 1996; 42: 925-32.
  26. Cavallero S, Dominguez L, Vernuccio L, Barbagallo M. Presbyphagia and dysphagia in old age. Geriatr Care 2020; 6(2).
  27. Senn N, Monod S. Development of a Comprehensive Approach for the Early Diagnosis of Geriatric Syndromes in General Practice. Front Med (Lausanne) 2015; 2: 78.
  28. Ekberg O, Feinberg MJ. Altered swallowing function in elderly patients without dysphagia: radiologic findings in 56 cases. AJR Am J Roentgenol 1991; 156(6): 1181-4.
  29. Aslam M, Vaezi MF. Dysphagia in the elderly. Gastroenterol Hepatol (N Y) 2013; 9(12): 784-95.
  30. Sue Eisenstadt E. Dysphagia and aspiration pneumonia in older adults. J Am Acad Nurse Pract 2010; 22(1): 17-22.
  31. Ballesteros-Pomar MD, Cherubini A, Keller H, Lam P, Rolland Y, Simmons SF. Texture-Modified Diet for Improving the Management of Oropharyngeal Dysphagia in Nursing Home Residents: An Expert Review. J Nutr Health Aging 2020; 24(6): 576-81.
  32. Yorkston KM, Bourgeois MS, Baylor CR. Communication and aging. Phys Med Rehabil Clin N Am 2010; 21(2): 309-19.
  33. Taraghi Z, Ilali ES. A Comparison of Older Adults’ and Managers’ Attitudes towards Age-Friendly City Indexes. Iran J Ageing 2018; 13(2): 236-49.
  34. Bahramnezhad F, Farokhnezhad Afshar P, Asgari P, Shiri M. A Review of the Iran's elderly status according to the census records. Galen Med J 2016; 5(1): 1-6.
  35. Turley R, Cohen S. Impact of voice and swallowing problems in the elderly. Otolaryngol Head Neck Surg 2009; 140(1): 33-6.
  36. Garcia-Toro M, Talavera JA, Saiz-Ruiz J, Gonzalez A. Prosody impairment in depression measured through acoustic analysis. J Nerv Ment Dis 2000; 188(12): 824-9.
  37. Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. "Mini-mental state". A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res 1975; 12(3): 189-98.
  38. Carnero-Pardo C. Should the mini-mental state examination be retired? Neurologia 2014; 29(8): 473-81.
  39. Ansari NN, Naghdi S, Hasson S, Valizadeh L, Jalaie S. Validation of a Mini-Mental State Examination (MMSE) for the Persian population: a pilot study. Appl Neuropsychol 2010; 17(3): 190-5.
  40. Sheikh JI, Yesavage JA. Geriatric Depression Scale (GDS): recent evidence and development of a shorter version. In: Brink TL, Editor. Clinical gerontology. London, UK: Routledge; 2014. p. 165-73.
  41. Malakouti SK, Fatollahi P, Mirabzadeh A, Salavati M, Zandi T. Reliability, validity and factor structure of the GDS-15 in Iranian elderly. Int J Geriatr Psychiatry 2006; 21(6): 588-93.
  42. Hogikyan ND, Sethuraman G. Validation of an instrument to measure voice-related quality of life (V-RQOL). J Voice 1999; 13(4): 557-69.
  43. Moradi N, Saki N, Aghadoost O, Nikakhlagh S, Soltani M, Derakhshandeh V, et al. Cross-cultural adaptation and validation of the voice-related quality of life into Persian. J Voice 2014; 28(6): 842.e1-9.
  44. Holland G, Jayasekeran V, Pendleton N, Horan M, Jones M, Hamdy S. Prevalence and symptom profiling of oropharyngeal dysphagia in a community dwelling of an elderly population: a self-reporting questionnaire survey. Dis Esophagus 2011; 24(7): 476-80.
  45. Madhavan A, LaGorio LA, Crary MA, Dahl WJ, Carnaby GD. Prevalence of and Risk Factors for Dysphagia in the Community Dwelling Elderly: A Systematic Review. J Nutr Health Aging 2016; 20(8): 806-15.
  46. Pizzorni N. Social and Psychologic Impact of Dysphagia. In: Ekberg O, Editor. Dysphagia: Diagnosis and Treatment. Cham, Switzerland: Springer International Publishing; 2017. p. 873-86.
  47. Ko D, Oh J, Joo S, Park JY, Cho MS. Dietary Habits, Food Product Selection Attributes, Nutritional Status, and Depression in Middle-Aged and Older Adults with Dysphagia. Nutrients 2022; 14(19).
پژوهش در علوم توانبخشی
دوره 18، شماره 1
1401