نوع مقاله : مقاله پژوهشی اصیل

نویسندگان

• مهدی مطیفی‌فرد ¹
• محمد جاودان ²
• مهدی تیموری ³
• محمد اسحاقی ³

¹ استادیار، گروه ارتوپدی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

² استادیار، گروه ارتوپدی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان

³ دستیار، گروه ارتوپدی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان

چکیده

مقدمه:درد مزمن قدام زانو در نوجوانان، یکی از شایع‌ترین شکایات به خصوص در جامعه ما می‌باشد و این بیماران درصد بالایی از مراجعین ارتوپدی را تشکیل می‌دهند. درد قدام زانو در این سنین، از یک طرف می‌تواند روی روند تحصیلی تأثیر منفی گذارد و از طرف دیگر می‌تواند فعالیت‌های فیزیکی و ورزشی را، که جز نیازهای ضروری این محدوده سنی است، دچار مخاطره نماید. علل درد مزمن زانو در نوجوانان بر خلاف بالغین بسیار متنوع می‌باشد که بعضی از آن‌ها به راحتی قابل درمان است و بعضی نیاز به روش‌های تشخیصی و درمانی پیچیده‌تر و پر هزینه‌تری دارند. بررسی و تشحیص به موقع ضایعه می‌تواند منجر به درمان سریع‌تر و مؤثرتر آن گردد. هدف از این مطالعه، بررسی علل درد مزمن جلوی زانو در نوجوانان کشور ما بود.مواد و روش‌ها: در این مطالعه مقطعی از بین بیماران مراجعه کننده به مراکز آموزشی درمانی شهر اصفهان، 198 نوجوان بین 18-8 سال، که بیش از 3-2 هفته درد جلوی زانو داشتند و با روش‌های درمانی دارویی بهبود نیافته بودند، به مدت دو سال از آذرماه 1384 تا آذرماه 1386 بررسی شدند و یافته‌‌های شرح حال، معاینه بالینی و اقدامات آزمایشگاهی و پاراکلینیک مورد نیاز در یک پرسش‌نامه ثبت گردید؛ سپس داده‌ها مورد تحلیل و بررسی قرار گرفت.یافته‌ها: درد مزمن زانو در پسران (1/53 درصد) شایع‌تر از دختران 9/46 درصد بود. شایع‌ترین علل درد مزمن جلوی زانو در نوجوانان به ترتیب شیوع عبارت از دیس پلازی پاتلوفمورال (Patella femoral dysplasia)، امتداد نامناسب اندام تحتانی (Malalignment)، ضایعات لیگامانی و منیسک‌های زانو، بیماری اسگود- شلاتر (Osgood-schlatter disease)، آرتریت روماتویید جوانان و استئوکندریت دیسکانت (Osteochondritis dissecans) بود.بحث: در این مطالعه مشابه مطالعات دیگر، عللی همچون دیس پلازی پاتلوفمورال و امتداد نامناسب اندام بیشترین علل درد مزمن جلوی زانو در نوجوانان بود. عللی مانند امتداد نامناسب اندام و آرتریت روماتویید جوانان، که جز علل شایع درد زانو در دختران محسوب می‌شد، در دختران بیشتر از پسران دیده شد. بیماری اسگود- شلاتر و استئوکندریت دیسکانت در پسرها شایع‌تر بود. عللی همچون آرتریت روماتویید جوانان و استئوکندریت دیسکانت در مطالعات قبلی جز علل نادر درد مزمن جلوی زانو در نوجوانان گزارش شده بود، ولی در این مطالعه از شیوع بیشتری برخوردار بود. در نهایت می‌توان با دانش بیشتر در مورد علل درد مزمن زانو، بسیاری از این علل را تشخیص داد و درمان کرد و راه‌های پیشگیری ازآن‌ها را به بیماران آموزش داد.

کلیدواژه‌ها

• درد مزمن جلوی زانو
• دیس پلازی پاتلوفمورال
• امتداد نامناسب اندام تحتانی
• بیماری اسگود- شلاتر
• استئوکندریت دیسکانت